乙肝，不能言說的殤

作者： 陳園園

來源：省直三院（SZSY2013），已獲授權

炎炎夏日，長夜漫漫，無心睡眠……

啤酒、炸雞、擼串兒在招喚我們，睡什麼睡？起來嗨！

可是，說起夜生活，大家總是會和各種疾病掛鉤,什麼痛風啊、寄生蟲啊、傳染病啊……最近就有人在詢問：朋友中有乙肝患者，還能不能愉快的玩耍呢？

都說中國是個乙肝大國，每10個人中就有一例乙肝攜帶者。這樣的幾率讓大家談肝色變，朋友聚餐，男女戀愛，家人團聚都會避免這樣的話題，甚至分開使用各種餐具。乙肝到底有那麼可怕嗎?我知道你在等我來告訴你！

乙肝，又稱乙型肝炎，是由乙肝病毒（HBV）感染引起的肝臟疾病。主要通過人體的免疫應答造成肝細胞損傷。如果身體抵抗力強，免疫功能正常，治療及時，病毒很快就被清除，乙肝在急性期就能治癒。而當免疫反應不足以清除病毒時，病毒可在人體內持續存在，轉為慢性乙肝，也就是我們常說的乙肝攜帶。小部分慢性乙肝患者沒有及時治療和定期監測肝臟功能，隨著炎症破壞，肝臟纖維化及肝細胞再生等，會向著「乙肝-肝硬化--肝癌」的方向發展，這就是所謂的「乙肝三部曲」。所以，乙肝患者應儘早採取治療措施，並定期監測身體狀況。

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乙肝病毒的傳播途徑

01血液傳播

醫源性的血液製品都是經過血站病毒篩查後的（醫學未證實的亞型病毒除外），傳染的可能性極小。這裡主要指接觸了被污染的血製品、針灸針、共用注射器針頭、紋身、打耳洞、整牙儀器等。

02母嬰傳播

主要指感染了乙肝病毒的母親通過胎盤垂直傳播給胎兒的情況，也包含分娩期，哺乳期通過血液，母乳傳播的方式。嬰幼兒由於自主免疫功能不完善，皮膚嬌嫩易破損更容易感染病毒。

03性傳播

主要是通過男性精液，女性分泌物交叉感染。

04親密接觸

乙肝不通過消化道和呼吸道傳播，日常接觸如握手擁抱、一起工作吃飯等一般不會傳播病毒。唾液是頜下腺等口腔腺體分泌的，理論上是不含病毒的，這裡主要指口腔面膜有炎症、潰瘍，或者牙齦出血的患者長期親密接觸時需要重視。

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乙肝的癥狀及檢查

事實上，80%--90%的人在感染HBV後不出現臨床癥狀。只有當病毒在肝細胞內大量複製活動，才會表現相應癥狀，常見有：肝區不適、隱隱作痛、全身乏力、食慾減退、厭油噁心，部分病人還會有低熱甚至黃疸。而生活中很多人對於上述癥狀都可耐受，所以建議大家能夠定期體檢身體，實施個人的健康規劃，及早發現問題及時治療。

主要的檢查項目有：pre-S1、乙肝5項和HBV-DNA定量檢測 pre-S1隻在HBV-DNA陽性血清中檢出，作為病毒清除與病毒轉陰的指標，陽性常提示急性乙肝向慢性轉變。

乙肝5項是診斷乙肝感染的基本依據。包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。HBsAg是乙肝患者血清中首先出現的病毒標誌物，可先於臨床癥狀及肝功能異常1-7周。HBsAb是機體感染或接種疫苗後產生的保護性抗體，可以是一過性陽性，體內抗體效價高低跟機體免疫力及是否有再次感染有關係。HBeAg是乙肝傳染性的標誌，陽性標誌著患者有較強的傳染性。HBeAb多出現於急性肝炎恢復期的患者中，可存在於痊癒的病人血清中，也可出現於無癥狀的HBsAg攜帶者中， 提示病毒複製減少，傳染性減弱。HBcAb多用於提示是否有既往感染或恢復期，與其他標誌物相互配合和補充。

當然不能只看乙肝5項來判斷是否有傳染性，HBV-DNA是乙肝病毒定量檢測。數值越高表示機體病毒複製越厲害，傳染性越大。它也是抗病毒治療過程中必備的監測指標。一般情況下，乙肝病毒量越高，疾病進展的機會越大。

監測肝功能的項目有：

①反映肝臟實質細胞損傷，主要有ALT、AST和LDH等，ALT和AST最常用，它們能敏感的反映肝細胞損傷及程度。②反映膽汁鬱積，主要有ALP、r-GT。③反映膽紅素代謝障礙，有TB、DB。④反映膽汁酸代謝，有TBA。它不僅可反映肝實質性損傷或壞死，並且在肝病早期，無黃疸的潛在性肝病進展期具有診斷價值。⑤反映肝臟合成能力，有CHE、ALB及凝血因子等。

其實，可怕的「乙肝三部曲」也是有概率的。如果乙肝不治療，整體人群發展概率低於40%，肝癌幾率小於5%，怎樣判斷需不需要治療，最簡單就是看肝臟功能有沒有進展。

所以說乙肝並沒那麼可怕，只要我們正確認識病毒傳播的途徑，到正規醫療機構就醫及美容，潔身自愛，做好防護，保護自己保護家人。生活中避免長期熬夜疲勞，少食辛辣，不加重肝臟負擔；鍛煉身體，提高機體免疫力。重要的是定期做好血清生化學、病毒學的相關檢查，徹底了解自己的身體狀況後，大家就可以正常交友正常生活啦！

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