生孩子關鍵是要有好「種子」！解決「種子」問題，男科專家方法有很多！

本文專家：

姜 輝，北京大學第三醫院男科中心主任、教授，中華醫學會男科學分會主任委員，中國性學會常務副理事長兼秘書長

鄧春華，中華醫學會男科學分會候任主委，中山大學附屬第一醫院泌尿外科主任醫師、教授

李付彪，吉林省男科學分會常委，吉林大學白求恩第一醫院男科副教授

洪 鍇，中國性學會男性生殖醫學分會青年委員會主任委員，北京大學第三醫院男科副教授

「生孩子關鍵因素就是三件事，種子、土壤和耕種！」日前，在福州舉辦的第三屆全國性與生殖大會上，國內外頂尖男科專家匯聚一堂，圍繞孕育二胎、不孕不育等熱點問題展開交流與探討，為備孕父母支招。

「種子」不好，再努力也白搭！

在傳統觀念中，人們常誤以為不孕不育是女方的問題，其實不然，要有一般問題可能都出在男方身上！

「二孩開放前，我們醫院男科每天的門診量在500人次左右，而二孩開放之後，前來諮詢生二孩的患者增加了20%-30%，絕大多數是35-45歲想生二孩的高齡人群，其中不少男性都存在精子活力不足的問題。」北京大學第三醫院男科中心主任、中華醫學會男科學分會主任委員姜輝教授指出，在不孕不育原因中，男性因素約佔40%，女性因素約佔40%，雙方因素約佔10%～20%，即男性原因大約佔50%左右。

數據顯示：中國約有10%的夫妻婚後不育，其中半數與男性精子有關。實際上，精液常規分析主要關注三個指標，最重要的是精子數量、其次是精子活力、最後是精子形態。精子數量少、活力弱、畸形率高，提示生育力差，從而出現讓女方受孕概率低的現象。

「如果精子質量有問題，再努力都白搭，畢竟種子是關鍵！」 姜輝教授指出，抽煙、喝酒、熬夜，久坐電腦前打遊戲、長期缺乏運動，飲食不規律，性生活或手淫頻繁等不良生活習慣嚴重影響大精子質量，精子質量的提升應該引起重視。

「土壤」要不好，提高「種子質量」更必要！

影響不孕不育的原因主要有兩方面：

一是 「種子」不好，也就是男性精子質量不高；

二是 「土壤」不好，即女性子宮內膜厚度不正常、卵巢功能問題等。女性一般在37歲以後卵巢功能就開始退化。在不孕不育這件事上，女方因為生理因素，往往不好改變，而男性可以改進的方法有很多，比如增加「種子」的活力——改變精子的質量和數量。「土壤貧瘠一點，如果『種子』夠好，一樣也能生根發芽。」

對於改善精子質量，研究顯示，西地那非等PED5抑制劑不僅能改善男性生殖器的血管擴張狀況，同時還可增加睾丸的血供和血運，幫助精子生成並加速其遊動。

其實，西地那非（如萬艾可）不僅僅有助提升男性精子活力，還有助於改善女性不孕。

「正常妊娠情況下，子宮內膜是受精卵著床之地，內膜過薄或過厚都不利於受精卵著床。北京大學第三醫院生殖中心的一項研究發現，雌激素與西地那非聯合應用，可以改善婦女的子宮內膜狀態，提高女性受孕幾率。」

除了必須的藥物輔助，姜輝教授建議：應適當增加體育鍛煉，男性身體過度肥胖，會導致腹股溝處溫度升高，不利於精子生長，影響生育；避免高溫，高溫蒸浴會直接傷害精子，還會抑制精子生成；放鬆身心，精神壓力過大不利於精子成長，放鬆心情會增加受孕的機會；多吃綠色蔬菜，戒煙戒酒，也可以提高精子質量。

有好「種子」，還要重視「耕種」

有了好種子，還得耕種到土地上，即雙方的健康性生活。不過現實是，很多男人「耕種」不行。研究顯示，40歲以上的男性中，性功能障礙（ED）的比例高達40%。特別是在二孩政策開放，很多年齡稍大的男性，存在精子質量和性功能障礙並存的情況，受孕自然有問題。

「除了年齡因素以外，目前勃起功能障礙還和其他的疾病，包括高血壓、糖尿病等密切相關，ED其實是男性健康的風向標」。 中華醫學會男科學分會候任主委、中山大學附屬第一醫院泌尿外科主任醫師鄧春華教授介紹，臨床上發現，很多男性出現ED問題，最後一查還能發現糖尿病、心血管的前兆。「性功能障礙可以說是上帝天生給男性的一個疾病預警信號，所以發現性功能障礙，一定要積極重視。」

不要小看「耕種」的問題，它不僅是疾病的預警信號，健康好處也是非常多。鄧春華教授指出，規律性的一周兩三次性生活，會降低心血管死亡發生率甚至是降低至1/3到一半，所以對我們的心臟系統是一個很大的幫助，對健康是有很大的影響。

不僅如此，吉林省男科學分會常委、吉林大學白求恩第一醫院男科李付彪教授表示，規律的性生活會還可以降低前列腺癌的發生率，因為在排精的過程中，前列腺液也會排出，所以可以減少前列腺的壓力。另外，規律性的性生活對預防尿失禁也有很大的幫助。

面臨ED的困擾時，專家建議要積極治療，比如對於性功能障礙，用 PDE5抑制劑 「藍色小藥丸」萬艾可治療變得簡易、可靠，也是目前常用的治療藥物。此外，要積極重視改善生活方式，邁開腿、管住嘴、保持心態的平衡，多保持適度的運動。如果還沒有改善的話建議尋求專科醫生的幫助。

找出好「種子」，專家的方法有很多

當然，現實中也有很多「種子」確實就比較差，比如無精、少精症、弱精（精子活力不夠）。對於這些問題，專家們也給出了解決方法。

臨床上，一些男性在精液檢查中均未發現精子，稱為無精症。中國性學會男性生殖醫學分會青年委員會主任委員、北京大學第三醫院男科副教授洪鍇介紹，對於無精的男性患者，臨床上可以採用「睾丸精準取精術」，通俗點說就是把睾丸切開，用顯微鏡在睾丸中找到精子，從而獲取精子做試管嬰兒，這樣可以解決生育問題。

對於少精的患者，即精子很少，可以選擇人工授精，那就是在僅有的少數精子中，找到質量最好的精子，進行人工授精，也可以解決生育問題。

對於這些少精、弱精患者，常用到的就是做試管嬰兒，也就是臨床上說的輔助生殖技術。目前在試管領域，已經有三代技術了，第一代就是取出精子，讓精子自由跟卵子集合，生成胚胎；第二代就是單精子注射術，即把好的精子找出來然後注射到卵巢中；第三代就是PGD技術，比如有些人出現自然流產，或者中途胎盤停止發育，可以取胚胎的遺傳物質進行分析，診斷是否有異常，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞的方法。通俗點說就是在發育成胚胎後，把生病的胚胎帶去掉，留下好的胚胎。（健康時報記者 楊小明）

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