做完白內障手術，為什麼視力還是不好？

經常在門診遇到一些老年人抱怨，我得了白內障，所以我看不清楚，那我做完手術就應該能看清楚了啊，為什麼我還是看不清。而有些醫生可能因為太忙，也沒時間很詳細的給患者解釋，只是說，我手術做的很好，你這個眼睛沒問題。

確實，大部分時候，患者眼睛沒什麼問題，但是如果能更好的溝通，讓患者了解為什麼還是看不清楚，從而採取一些方法，獲得更好的視覺質量，相信患者的滿意度也會更高。

首先，要明白裸眼視力和矯正視力不是一個概念。

裸眼視力，就是指不戴眼鏡時候能看的視力，受很多因素的影響。

矯正視力，是指戴上眼鏡之後能看到的視力，反應了視網膜成清晰像的能力。

度數，簡單來說就是指眼睛的屈光系統所成的屈光度。

很多患者在做完白內障手術之後，其實都存在屈光問題，也就是說眼睛有度數，需要驗光配鏡進行矯正。患者覺得視力不好，大部分是裸眼視力不好，並不是矯正視力有問題。

雖然在白內障手術前，會經過詳細檢查和計算需要安裝的人工晶體的度數，但是目前的技術仍然無法實現完全與人眼度數相匹配，因此在術後絕大部分人都會有一些度數，尤其是很多都會有散光。

因此，當患者覺得術後還是看不清楚，首先要去驗光，看戴鏡後的矯正視力。一般建議在術後3個月左右根據需要進行配鏡。如果眼睛沒有別的什麼問題，一般經過配鏡都可以獲得不錯的矯正視力。

看遠是沒有問題了，但是看近不清楚

這也是很多人術後會發現的一個問題，看遠基本沒問題，可以滿足生活的需求了，但是看近處不清楚了，這個其實主要是由於人工晶體的不完美導致的。

簡單來說，人在年輕狀態時，晶狀體富有彈性，當看不同距離的物體時，晶體會通過調節，改變聚焦，從而使得看近看遠都能有清晰的成像。隨著年齡增長，晶體的彈性變差，調節能力下降。這也是為什麼，人到了中老年，會出現老花，看近不清楚的原因。

白內障手術的原理，就是將老化的晶體摘除，裝入人工晶體。然而目前的人工晶體大多還不夠完美，不像我們自己「原裝」的晶狀體一樣，具有很好的調節能力，所以很難保障看遠處和近處都清楚。當看遠處清楚的時候，看近視就會很費勁，其實只要驗配花鏡就可以解決這個問題。

我開始看的清楚，但是現在看不清楚了

有部分患者剛做完手術的時候覺得挺滿意，看的還蠻清楚，但是過了一段時間，發現視力又下降了，其實這種情況還蠻常見的，可能是發生了後囊膜混濁，即後發性白內障，簡稱後發障。

這與目前白內障的手術方式有關係，因為術中常需要保留晶體的後囊膜來更好安裝人工晶體，而後囊膜上可能會殘留一點皮質、內皮細胞等，隨著時間推移，後囊膜逐漸變得混濁。

成人發生後發障的概率大約為30%-50%，兒童為100%。因此在術後一段時間，覺得看東西又越來越模糊，就應去醫院複查，如果確認是發生了後發障，通過簡單的激光治療就可以恢復視力。

做了手術一直都看不清楚

有少部分白內障的患者，做完手術視力也不提高，然後再去檢查，發現其實是眼底本身存在一些病變。這些患者通常在術前白內障就混濁的很厲害，術前檢查的時候無法看清眼底，很難正確評估眼底的確切情況。

在進行了白內障手術之後，才發現眼底有問題，如黃斑病變等，因此即使手術很成功，但患者視力仍然不好，這是由於眼睛自身問題導致的，和手術的成功與否沒多大關係。需要根據眼底病變本身再做進一步治療。

白內障是眼科最常見的疾病之一，65歲以上老人超過一半都會得白內障。就目前來看，一般的藥物對於白內障的效果都比較有限，而手術是白內障目前唯一有效的治療方法。

做完白內障手術後，如果視力情況還不太好，先不要著急，要和醫生做充分的溝通，看看是什麼原因引起，如果是度數的問題，那就驗光配鏡。術後定期複查，發現問題及時就診。

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