一位上海婦產科醫生的援摩日記

援摩日記

華知奮

2016年10月22日，是我們上海市長寧區援摩（摩洛哥）醫療隊一行12人出發的日子。時間飛逝，到現在，我參加援摩醫療隊已經半年多了。

這裡的婦產科多年來一直人手緊缺，在我隊入駐的第6天，我們3個婦產科醫生就已率先投入工作。由於我法語較好，並有在法國學習工作8年的經驗，而且這裡的醫療體系及工作方式與法國接軌，我很快融入了當地的日常工作，與摩洛哥醫護人員溝通交流基本沒有障礙。

在完成自己的工作之餘，我還協助其他兩位醫生的工作，充當翻譯並和他們一起上白班。醫療隊工作正式開局時，很多科室的隊員也需要隊內翻譯幫助，隊內的一些公共事務也需要翻譯出面。當翻譯分身乏術之時，我義不容辭地幫忙參與了其他科室的隊友與摩方在工作上的溝通。

這裡的婦產科的病種多且雜，初產婦或經產婦臀位、橫位什麼的已經不稀奇了，經常還有多胎早產的，我就有幸接生了一位「3胎早產」的經產婦。做檢查時，嬰兒臀部已經在陰道里，B超提示2個臀位的孩子。沒想到在連著臀位助產2個孩子後，居然還摸到一個羊膜囊！我恍然大悟，在B超里看到的是子宮裡的2個孩子，第3個則是我在陰道里檢查到的孩子。

疤痕子宮也很常見，兩次剖宮產的疤痕子宮案例也不少，這類病人是常規剖宮產分娩的，但是盆腔內的粘連程度就完全要靠運氣。有一天值班，我的心理承受極限又被「挑戰」了一把：接到一個開過三刀剖宮產的疤痕子宮孕婦。這個病人前不久因先兆早產住過幾天，後來就回自己所在的城市去了。我們對她的病史很了解，前面3刀都是摩洛哥醫生開的，豎切口。一個孩子沒保住，後面兩個是女兒，他們夫妻倆很希望這次能生個兒子。

那天她有宮縮便轉來我們醫院。我一直在想，到底做什麼切口呢？原來的豎切口進去，前三刀說不準粘成啥樣子。等麻醉打好，我懷著忐忑不安的心情做了橫切口進去。天呢，裡面居然如同一次剖宮產的盆腔，有粘連但並不厲害。當時腹膜沒有關過，子宮下段形成很好，也沒有薄得像紙。隨著嬰兒一聲啼哭，是個男孩！然後關子宮，居然還能順利托出子宮做了雙側結紮。下手術台後，助產士都問我：男孩還是女孩？我說：男孩，我還順利做了結紮！所有人皆大歡喜！我還開過一個兩次剖宮產後的疤痕子宮，粘得像塊板！我想著，等我們兩年後再回國，看到再難、再粘的疤痕子宮也不至於手忙腳亂了吧。

這裡的醫院缺醫少葯，工作的具體開展形式和病人的處理原則和我們在國內時有很大區別，可以說是「具有摩洛哥特色」。

我第一次接診的子癇病人，是一個因子癇前期轉院的足月孕婦，在路上發子癇，到醫院人已經清醒，大家七手八腳地把她安置在產房。助產士、器械護士和麻醉護士都來幫忙，抽血、測血壓、插導尿管。我做了B超，小孩胎心沒問題，沒有胎盤早剝跡象。

我一邊指揮助產士們把孕婦送去手術室，一邊打電話給復甦師（其實就是國內的ICU醫生兼麻醉師）讓他來看看病人，商量打什麼麻醉（摩洛哥醫生交代過，如果有子癇病人，必須通知復甦師）。孕婦全身水腫得厲害，無法打外周靜脈，於是打股靜脈，然後上全麻，開始手術：上台，切開皮膚，下面老厚的脂肪層開始冒水，切啊切，冒出的水竟多於冒出的血。

嬰兒終於娩出，子宮收縮良好，逐層縫合，送入ICU。再次見識了這裡的急診處理流程，完全沒有家屬的事，都是相關醫生在決定，家屬對醫院和醫生是絕對的信任！ 摩方醫護人員對於子癇等急診的接診處理原則估計已經是銘刻於心，看著他們有條不紊地做各種處理，令我讚嘆不已。

這裡醫院婦產科手術器械的簡陋與短缺也令我們咋舌。但想到援摩前輩們都是在這種環境下盡職盡責，樹立了中國醫生的金字口碑，相信我們也一定能做好每一台手術，救治好每一個病人！摩方醫務人員對我們都非常熱情和友善，他們耐心地回答我們所有的問題，值班時備班的摩方同事也都能隨叫隨到。他們對工作的敬業和對中國醫生的尊重也感動著我們。也許，中摩兩國人民的友誼正是我們共同工作中灑下的汗水所澆鑄的。

在這裡，我不忘法語學習，與隊里的翻譯互幫互助，同時，也幫助其他隊員繼續提高專業法語和公共法語的水平。我也經常利用點點滴滴的時間與摩洛哥醫生共同探討一些特殊的病例，了解當地診療常規。我還發揮自己的語言優勢與其他一些臨床科室和輔助科室的摩洛哥醫護人員互相溝通交流，以求更好地為摩洛哥病人服務；積极參加醫院組織的繼續教育，如新生兒先天性畸形的篩查和處理、病史的撰寫、醫療廢物的處理等等；前往助產士學校觀摩畢業論文答辯，了解當地助產士培訓流程。

除了工作，我們也有業餘活動。除了隊內組織外出旅遊，我們也和摩洛哥人互動。春節大年夜邀請摩方醫院及衛生廳領導前來共進年夜飯，醫院的醫護人員也曾兩次來駐地聯歡和進行乒乓比賽。科室助產士還邀請我們參加摩洛哥的母親節慶祝。

援摩醫療隊，有艱辛也有欣慰，有痛苦也有歡樂，有付出也有收穫……箇中滋味，只能自己體會。但我相信，我們將不負眾望，圓滿完成兩年的援摩任務，載譽歸來！

供稿：上海市長寧區婦幼保健院

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