麻醉醫生的少林72絕技

心理學上有雲，不確定性是產生焦慮的重要原因。人們對麻醉的恐懼感，源於人們對其的陌生感。換言之，普羅大眾對麻醉基本知識及過程缺乏了解，難得一窺神秘面紗下的麻醉樣貌。

很多人簡單以為，麻醉就是「打一針、睡一覺」，麻醉被視為一種讓人睡著的藝術。作為常人的樸素看法，這雖平和易懂，但這並不確切。麻醉遠非如此簡單。讓你「睡覺」的背後，凝集著現代醫學科技的高含金量。

「

「外科醫生治病，麻醉醫生保命」。

」

這句俗語很到位，形象描述了麻醉醫生在一台外科手術中的重要作用。在手術台上，外科醫生的「手中活」僅是在病變部位動刀子，麻醉醫生則更為忙碌。調控患者麻醉深度，讓患者處於無痛狀態，確保手術順利進行、保證麻醉安全。在緊急情況下（術中大出血等），則是忙上加忙。因此，麻醉醫生被譽為「無影燈下的生命保護神」。

麻醉醫生的確夠牛。廣博的理論知識是基礎，病理生理、藥理、內科、外科、婦兒、麻醉等基礎和臨床醫學等多學科內容，交叉融會並鑄造一名麻醉醫生。為手術保駕護航時，難免遇到暗礁涌流。麻醉醫生必須具備處理突發情況的能力，管理好病人的重要生命體征，包括呼吸、心率、血壓、神經系統、肝腎功能等。同時，還必須具備細緻的觀察力，面面俱到。總而言之，他們是一群忙而有序、穩且專心的醫生。

「

麻醉醫生的「手中活」是麻醉，那到底什麼是麻醉，麻醉又是怎麼做的呢？

」

麻醉一詞，顧名思義，「麻」為麻木麻痹，「醉」為酒醉昏迷。簡言之，麻醉便是用藥物使病人整體或局部暫時失去知覺，以達到無痛的目的進行手術治療。隨著外科手術和麻醉學的進展，麻醉已遠非單純解決手術止痛的目的。

若對麻醉類型進行區分，可大致分為全身麻醉和局部麻醉兩類。全身麻醉，便是常言道的「睡著狀態」，病人意識消失，全身肌肉鬆弛，也不會體驗到疼痛。局部麻醉，顧名思義，只是身體某些部位的麻醉。最常見的局部麻醉比如拔牙時，醫生會先在你牙根附近注射一些局部麻醉藥物，以免你感到疼痛。一般的，局部麻醉還包括硬膜外麻醉或蛛網膜下腔麻醉（俗稱「腰麻」），也就是大家所熟稱的「半身麻醉」。麻醉醫生會在你後背中間進行一番操作，然後你便感覺到下半身被麻倒：你雖知道手術刀在切割，但不會感受到疼痛。

現今，全身麻醉的比例日漸提高，在大型醫院能佔到60%以上。全身麻醉其過程可分為：麻醉誘導、麻醉維持和麻醉蘇醒。打個形象的比喻，可以將整個過程視為一架客機的飛行。飛機飛行最危險的階段是起飛和降落，麻醉的誘導和蘇醒同樣如此。

所謂麻醉誘導，便是讓人由清醒轉為睡著狀態，這又是如何實現的呢？其實，好幾種藥物的綜合作用，像「組合拳」一般，把你「打入」麻醉狀態；其中包括鎮靜催眠葯、阿片類鎮痛葯、肌肉鬆弛劑等。由於沒有意識、全身肌肉鬆弛，你已喪失呼吸的力量，麻醉醫生還要將氣管導管插入氣管內。此後，一台麻醉機將持續以機械力量，為你提供氧氣及麻醉氣體，保證你不會缺氧，又能保證你處於麻醉狀態。

麻醉蘇醒，便是「由夢轉醒」的過程。恰如人睡足了就會醒來，麻醉藥物在體內被代謝殆盡時，麻醉狀態便不能繼續保持，人便進入麻醉蘇醒階段。當你睜開雙眼，聽到醫生呼喚，全身肌肉力量恢復時，氣管導管會被拔除，進入麻醉後監護室（post-anesthesia care unit， PACU）觀察至少半小時後，確認清醒後便能安返病房啦。

作者：第二軍醫大學長海醫院麻醉學部

薄祿龍

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