斑塊易發部位及斑塊易損性的判定

曾經有人做過統計，右鎖骨下動脈起始處斑塊發生早於頸動脈分叉處。如圖

淺藍為鎖骨下動脈，深藍為頸總動脈

曾經有人做過統計，右鎖骨下動脈起始處斑塊發生早於頸動脈分叉處。如圖

日常工作中我們確實看到較年輕的患者往往鎖骨下動脈起始處先出現斑塊，然後才會頸動脈出現斑塊。

在血流動力學研究中，血管壁主要承受兩種應力：1.周嚮應力（血壓）。2.剪切力：即血液藉助血液粘稠度作用於血管內壁和內皮細胞表面產生的摩擦力。

而血管分叉的角度形成了動脈管壁的低壓力區，當夾角25°時，則可以減低動脈管壁的剪切壓，從而增加了動脈粥樣硬化病變形成的風險。

右鎖骨下動脈起始段，以及頸總動脈分叉處均為血流方向發生改變的部位，血流處於低剪切力狀態，因而是動脈硬化斑塊易發部位。

日常工作中我們確實看到較年輕的患者往往鎖骨下動脈起始處先出現斑塊，然後才會頸動脈出現斑塊。

在血流動力學研究中，血管壁主要承受兩種應力：1.周嚮應力（血壓）。2.剪切力：即血液藉助血液粘稠度作用於血管內壁和內皮細胞表面產生的摩擦力。

而血管分叉的角度形成了動脈管壁的低壓力區，當夾角25°時，則可以減低動脈管壁的剪切壓，從而增加了動脈粥樣硬化病變形成的風險。

右鎖骨下動脈起始段，以及頸總動脈分叉處均為血流方向發生改變的部位，血流處於低剪切力狀態，因而是動脈硬化斑塊易發部位。

因此，日常超聲檢查中，除了頸動脈，鎖骨下動脈也應當成為常規檢查。

易損性判定

易損斑塊，是指易發生破裂，產生血栓並快速進展為致病的動脈粥樣硬化斑塊。

易損斑塊主要的特點有: 活躍的炎性反應; 大的脂質核和薄的纖維帽;內膜剝蝕以及表面血小板聚集; 斑塊出現裂隙; 斑塊內出血;斑塊肩部及基底部有較多新生微血管等.

穩定纖維斑

超聲表現通常為不均質低無回聲斑塊、不規則表面不平滑斑塊、潰瘍斑、斑塊內新生血管。

易損潰瘍斑

易損斑塊中炎性因子hs-CRP、IL-6、ICAM-1表達均顯著高於穩定斑塊，超聲對頸動脈斑塊易損性方面的信息合并炎性因子檢測，對判斷動脈粥樣硬化的發生髮展、預測潛在心腦血管病事件（急性冠脈綜合症、腦卒中）的發生提供支持。

（圖片部分取自網路）

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