「笑尿了」不只是流行語，它還是一種疾病——尿失禁的形象表現。本周是第九個「世界尿失禁周」，作為一種常見病，尿失禁的不自主排尿，讓患者在日常生活中「不苟言笑保持高冷」「惶惶不可終日」，尤其對於女性朋友而言，尿失禁更成了她們的「社交癌」。

對此專家也提醒，當市民發現自己出現漏尿現象應及時求醫，醫生只需要半小時左右即可幫助患者明顯改善尿失禁癥狀。

數據：尿失禁發病率接近三成

尿失禁作為一種常見病，它在我國的發病率又是如何？廣州醫科大學附屬第一醫院婦產科主任張曉薇表示，根據此前一份在全國六大省市兩萬正常人群的流行病學調查顯示，尿失禁在人群中的發病率約在30.9%左右，換言之10個人中有3個人有尿失禁，其中統計數據還指出，70歲以上尿失禁發病率甚至高達50%。

對於女性而言，尿失禁表現癥狀主要為壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，形象而言是以「漏」為主，而就發病原因方面，一般與妊娠、分娩、肥胖及衰老等因素相關，因此妊娠期、產後和70歲以後是女性尿失禁發病的三大高峰。

妊娠次數越多

理論上得尿失禁概率越高

張曉薇解釋，女性的尿道組織結構實際上就像「吊床」一樣，這個「吊床」上由韌帶、筋膜等各種組織組成，在正常情況下，這個「吊床」是呈現持續收緊狀態，膀胱內的尿液不會溢出。

值得關注的是，隨著去年全面二孩的實施後，部分女性也將「生二孩」提上日程。對此張曉薇表示，理論而言，妊娠、分娩次數越多，女性得尿失禁的概率越大，那這又是為什麼呢？

當女性妊娠時，腹壓會隨著胎兒的生長發育持續增加，而這種向下的作用力會對膀胱和尿道造成壓迫，在壓迫中，部分女性尿道支持組織會出現鬆弛，從而發生尿失禁，在部分統計數據中，妊娠期女性發生尿失禁的概率可能達30%左右。

而就分娩方面，如果女性選擇經陰（和諧）道方式分娩，分娩時，胎頭在母體盆腔內旋轉動作，在「旋轉」過程中，作用力有可能對尿道和盆腔筋膜組織帶來撕裂性傷害，從而導致尿失禁發生。對此，張曉薇提醒，如果女性產後三個月還有尿失禁癥狀，那麼發生終身性尿失禁概率或高達90%以上，但如果3個月內通過物理治療、手術等方式緩解，終身性尿失禁患病率則會大幅降低。

發現「漏尿」不能一「忍」了之

「笑著笑著就尿了」、「走路下個坡尿了」、「有時候站著也尿」……對有尿失禁的女性而言，上述現象可謂「不能再熟悉」，其實這些都是尿失禁病情加重後的典型表現，但如果女性朋友在早期發現部分端並及時就醫干預，上述現象可大幅減少。

張曉薇指出，在尿失禁發病之初，「漏尿」這一現象往往會被人忽略，在部分患者眼中，漏尿的頻率低、尿量少可能是一種「正常現象」，即使發現內褲有尿，往往會一「忍」了之，或者在洗澡後「把內褲換了」解決，對此張曉薇也提醒，當患者發現在一周內有兩到三次漏尿現象，應及時到醫院求醫診斷，以便醫生分辨治療。

另外，尿失禁主要分為輕、中、重三度，張曉薇表示，醫學上對尿失禁分度有護墊試驗、醫學影像等方式進行確診，但在日常生活中患者也可以通過部分癥狀進行粗略分類。例如打噴嚏、大笑、咳嗽等出現漏尿，屬於輕度尿失禁；行走、坐下後站立、下坡等漏尿，可歸類為中度尿失禁；而站立狀態出現漏尿，則是重度尿失禁。

與其「找廁所換褲子」

不如留半小時給醫生

雖然尿失禁已經是一種常見病，但對於很多女性患者而言，他們應對方法往往是「不苟言笑保持高冷」、「遠離人群」，同時包里備好幾條褲子或紙尿片，隨時找廁所進行更換，但這些方式並不能從根本上解決問題。

對此，張曉薇表示，與其「頻繁換褲子」，不如到醫院來尋求治療，目前治療尿失禁分為物理治療和手術治療兩大方式。

其中輕度和部分中度尿失禁患者可尋求物理治療，物理治療包括盆底肌訓練、二氧化碳激光及電刺激等，其中目前較為主流的為每周兩次的盆底肌訓練（即「凱格爾訓練」），在訓練過程中，醫生會指導患者用正確方式做盆底肌肉收縮，經過一定訓練後，尿失禁癥狀是有明顯改善，「同時本身也沒有傷害，而且時間也不會太長。」

這是凱格爾訓練中一種常見的訓練體位

而對於部分中度、重度、物理訓練失效及感覺尿失禁已困擾生活的患者，則可選擇手術進行治療，張曉薇目前主流手術為「尿道中段懸吊術」，即從陰道做一個小創口，將一條小弔帶植入體內，從而將鬆弛的尿道收緊，這種手術平均耗時約30分鐘，而且在手術後，患者尿失禁癥狀可得到非常明顯的改善。

圖示從左至右分別為：正常的尿道、尿失禁的尿道、做了「尿道中段懸吊術」的尿道。

醫學指導/廣州醫科大學附屬第一醫院婦產科主任張曉薇
文/信息時報記者 貝貝 通訊員 韓文青
圖@視覺中國
編輯/吳婉虹

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