讓村醫回歸價值軌道，村醫不一定要姓「村」

來源：人民日報

作者：李紅梅

導讀：尋找農村醫療衛生服務的未來，要改變思路，村醫不一定非得姓「村」。可以培育支援式、派出式的村醫，只要能保障村民對基本醫療衛生服務的可及性、可獲得性就行了。

最近到重慶、湖北的農村探訪，碰到的村醫們心憂不已：自己老了快乾不動了，可是找不到接班人。這樣的焦慮，在近年的一線採訪中，一直被持續不斷地提及。

沒人願意當村醫，是鄉土中國面臨的現實窘境。當初從「赤腳醫生」走過來的那批村醫越來越老，退休就在眼前。幾年前，全國人大代表馬文芳跑了3省18縣，調查了100名鄉村醫生，這些人平均年齡高達63歲，行醫時間長達43.6年。而在可預見的未來，農村的公共醫療衛生服務需求還會不斷增長，甚至要往全科醫療衛生服務、「私人訂製」的精細化方向發展，即便讓這批老村醫「超期服役」，也面臨知識結構和管理模式的新挑戰。

在鄉村處於人口、資源等凈流出的大背景下，村醫群體的新生代也是「尋尋覓覓、凄凄慘慘戚戚」。近幾年新醫改雖然讓村醫收入趨穩，少部分村醫甚至有所提高，但與原來有賣葯收入相比，大部分村醫收入比原來少了一大截，甚至不如外出務工。被寄予厚望的大學生村醫人心不穩，一些人甚至一有機會就想走，因為在農村工作不僅收入低，業務發展空間小，生活也很枯燥，對年輕人毫無吸引力。各種調查數據顯示，近10年來新從事鄉村醫生的年輕人數量明顯下降。

其實，類似窘境不是我國獨有，即使在發達國家，邊遠、偏僻農村地區也難留住村醫。隨著我國城鎮化的推進，把新生代村醫留在農村，尤其是在中西部各種服務配套欠缺的廣袤鄉村，同樣困難。因此，彌補農村公共醫療衛生服務缺口的關鍵，恐怕不在留人，而在於找到一種途徑和機制，讓醫療衛生資源和服務流向農村。

尋找農村醫療衛生服務的未來，要改變思路。也就是說，村醫不一定非得姓「村」，新生代村醫不一定要長住村裡。我們完全可以借鑒國際上的「巡迴式」辦法，培育支援式、派出式的村醫，只要保障村民對基本醫療衛生服務的可及性、可獲得性，就行了。

農村需要的是優質高效的公共醫療衛生服務，而不是苦情奉獻、身在曹營心在漢的無奈堅守者。農村要獲得便捷、安全、持久的基本醫療衛生服務，必須解決當前困擾村醫的收入、待遇等問題，讓他們職業發展有空間、生活有奔頭，舍此別無他途。

不過，即使採取了輪換式、支援式，也需要變換對村醫的激勵方式。比如重慶榮昌就用「計工分」辦法，獎勵村醫提供基本公共衛生服務，一些退出村醫隊伍的老村醫還想重當村醫，半夜村醫也願去村民家裡隨訪。榮昌藉此提高村醫准入門檻，擁有執業資格的村醫大量增加。當然，衛生主管部門還要加強服務質量監控，以防出現服務空白。

長期以來，我們習慣用老眼光看待村醫這個群體，媒體給他們貼的標籤常常是「堅守幾十年」「默默付出」「無人接替」等。

是時候走出這樣的觀念誤區了，因為只有讓村醫回歸價值軌道，順利實現職業化轉變，才能找到「明天誰給老鄉看病」的正解。

你還沒關注「鄉村白大褂」嗎？

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