「臭名昭著骨折」是什麼骨折？一定要動手術嗎？

「臭名昭著骨折」，到底是什麼樣的骨折呢？它，就是股骨粗隆下骨折。

由於這種骨折應力非常集中，手術難度大，傳統手術傷口長，創傷大，出血多，術後內固定易斷裂，導致手術失敗率高，故被骨科醫師稱之為「臭名昭著骨折」（notorious fracture）。

（手術前）

5月8日那天，家住湖南永州市零陵區珠山鎮95歲的蔣姥姥在家不小心摔了一跤，導致左髖部疼痛、活動不能，在當地醫院照X片，提示患者為左股骨粗隆下骨折。

當地醫院考慮患者高齡且合并多種基礎疾病，不敢手術，建議轉院。患者輾轉幾家醫院就診，均表示不敢收治。

（術後複查X片提示手術十分成功）

於是，患者家屬帶老人來到永州市中心醫院骨科求診，該院骨科以微創手術治療高齡老年患者髖部骨折而聞名。

蔣姥姥剛入院時，心、腦、肺及血管等基礎疾病較多，骨折後合并重度貧血，非常棘手，經過骨科醫護人員積極診治，同時聯合心內科、神經內科、麻醉科等多個基礎科室會診，調整基礎疾病，術前多次輸血糾正貧血等積極治療，蔣姥姥於2017年5月15日被順利實施髓內釘內固定微創手術。

術後複查X片提示手術十分成功。經綜合調理，患者術後半個月已坐立自如，6月1日順利康復出院。

（老人目前恢復良好）

北院骨科二區主任黃軍銘介紹：「高齡老年人由於骨質疏鬆，低能量損傷即可導致髖部骨折，其中股骨粗隆下骨折是髖部骨折中最難治療的。由於高齡老年人本身的器官功能已經很差，免疫力低下，發生髖部骨折後，若採取保守治療，病人需長期卧床。」

但患者很快會出現下肢深靜脈血栓、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等一系列併發症，隨卧床時間增加，併發症越來越重，越來越多，遠期死亡率極高。

因此，老年人遭遇髖部骨折後，要想儘快減輕痛苦，恢復生活質量，在具備條件的情況下，唯有手術治療。

微創手術治療髖部骨折，尤其是粗隆間骨折及粗隆下骨折具有出血少，創傷小，對全身器官影響小，恢復快的優勢，與傳統手術相比，它大大降低了手術風險及術後併發症的發生，為高齡老年人髖部骨折帶來福音。

湖南醫聊特約作者：永州市中心醫院 李育霖

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