對於糖尿病患者來說，盡量將血糖保持在接近正常的水平可以挽救生命。嚴格的病情控制可以預防或延緩許多糖尿病併發症，還能讓患者的生活更健康更積極。

但並不是所有人都適合嚴格的病情管理，它還需要很多的努力。

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什麼是嚴格控制？

嚴格控制糖尿病意味著盡量以安全的方式將血糖控制在接近正常的範圍。在理想情況下，正常血糖範圍意味著飯前3.8-7.2，飯後2小時要低於10。糖化血紅蛋白的目標值則與醫生的檢查類型有關。

治療過程中，患者需要與醫生一起制定自己的理想目標。降低一點血糖，有助於預防併發症。

現在，人們也不清楚為什麼糖尿病患者會因為高血糖出現一系列的併發症。但是儘可能的控制血糖，可以預防或延緩一些併發症。

此前，研究者對1441名I型糖尿病患者進行了一項研究。一半的患者遵循標準的糖尿病療法，另一半患者遵循嚴格的病情管理計劃。雖然平均血糖仍高於正常水平，但嚴格控制病情的患者會將自己的血壓控制地比傳統療法更低一些。

與標準療法相比，嚴格控制病情的患者：

• 只有1/3出現了糖尿病眼病；

• 只有1/2出現了腎病；

• 只有1/3出現了神經疾病；

• 已經出現這3種併發症的患者，惡化的人更少。

為了嚴格控制糖尿病，必須做到：

• 注意飲食和鍛煉；

• 經常測量血糖；

• 如果使用胰島素，調整胰島素的用量和注射時間。

胰島素注射

如果需要注射胰島素，嚴格控制病情要求持續注射低劑量的胰島素，在吃飯時增加胰島素注射量。這可以模擬正常胰腺釋放胰島素的過程。

還有2種方法可以讓胰島素獲取更自然：每日多次注射和使用胰島素泵。

每日多次注射需要每天至少需要注射3次胰島素。通常情況下，患者可以在飯前注射短效或普通的胰島素，在夜間注射長效的胰島素。

而胰島素泵可以持續提供低劑量的胰島素，還可以設置胰島素泵讓它在飯前釋放更多的胰島素。

不管使用哪種方式，都需要每天測血糖。每次注射或增加劑量前都需要測量血糖，這可以幫助糖友了解應該在飯前什麼時候注射多少單位的胰島素。飯後2-3小時也需要測血糖，以確保體內的胰島素可以控制血糖。有時，患者還需要根據飲食和鍛煉調整胰島素注射量。

如何嚴格控制糖尿病？

1.開始

不論選擇哪種方式，都必須和醫生團隊交流。在醫生的指導下注射胰島素。

除此之外，還需要注意飲食和鍛煉。具體的指導可能需要根據實際情況多次改變。

2.堅持

慢慢開始

從每天多量血糖開始，習慣之後可以開始每天多次注射胰島素。然後可以開始鍛煉並調整自己的飲食。

制定現實的目標

有時，雖然已經很努力了，但是血糖數值仍然不是次次都正常。如果血糖經常過高或過低，應該諮詢醫生是否需要調整治療方案。如果只是偶爾不正常，一般無需擔心。隨著時間的推移，糖友對各種情況下應該注射多少胰島素會變得相對熟悉。

3.適當休息

偶爾休息一下有助於繼續堅持嚴格的控制計劃。

嚴格控制病情的利與弊

嘗試嚴格控制病情的一大原因是預防日後的併發症，它還有很多其他好處：

• 讓糖友感覺良好充滿能量；

• 活動更加靈活；

• 飲食更加靈活；

• 降低出生缺陷的風險。

但是嚴格控制糖尿病也有弊端，主要是低血糖和體重增加。

低血糖：嚴格控制糖尿病的患者出現低血糖的幾率是別的糖友的3倍。一定要提防低血糖的癥狀，儘快進行自我治療。同時，開車之前通常需要測血糖，以防出現意外。如果總是出現低血糖，一定要告訴醫生。醫生可能會提高血糖目標或者暫時恢復標準療法。

體重增加：嚴格控制糖尿病的患者平均會長胖9斤。如果擔心長胖，最好諮詢醫生和營養師應該避免哪些食物和做哪些鍛煉。

雖然只針對I型糖尿病患者進行了研究，但是醫生相信嚴格控制糖尿病也可以幫助II型糖尿病患者預防併發症。

大多數II型糖尿病患者都不需要注射胰島素。那麼，II型糖尿病患者如何嚴格控制糖尿病呢？

一種方式是減肥，減去多餘的脂肪可能會讓血糖水平恢復正常。少吃多鍛煉是減肥成功的關鍵。

另一種方式是鍛煉，即使不需要減肥，鍛煉也可以幫助控制血糖水平。鍛煉還可以讓細胞帶走血液中的葡萄糖。

II型糖尿病患者也需要測量血糖。對於一些II型糖尿病患者來說，每天測量一次甚至每周測量一次就足夠了。

如果鍛煉和良好的飲食習慣不足以控制血糖，醫生可能會開一些處方葯。如果這些都沒有用，可能需要注射胰島素。

注意事項

並不是每個人都適合進行嚴格的病情控制。

兒童：血液中充足的葡萄糖是大腦發育的關鍵。有些醫生認為未滿13歲的兒童不能進行嚴格的病情控制，也有醫生認為7歲以後就可以進行嚴格的糖尿病病情管理了。

老年人：低血糖會引發老年人中風和心臟病發作。嚴格的控制糖尿病主要是為了預防日後出現併發症，老年人已經體弱多病，不適合進行嚴格的病情控制。如果身體健康可以至少再活10年，可以考慮嚴格控制病情。

已經出現併發症的患者：比如終末期腎病患者或視力嚴重缺失的人。有冠狀動脈疾病或血管疾病的人也不能嘗試。

意識不到低血糖的患者：察覺不到低血糖癥狀的人也不能嘗試嚴格的病情控制。

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