小兒感冒務必提防併發症

兒童特別是嬰幼兒的免疫功能還相對比較弱，感冒後感染容易向周圍器官蔓延，導致中耳炎、淋巴結炎、喉炎、鼻竇炎、氣管炎甚至肺炎。

嬰幼兒的咽鼓管（咽部通向耳部鼓室的管道）較短、直、寬，且呈水平位，所以鼻咽部的炎症很容易波及中耳引起中耳炎。這就是為什麼低年齡寶寶感冒後有的時候要看一下耳部。

6~11 個月大的嬰兒患繼發性急性中耳炎的風險最大。國外有人統計，1/3~1/2 的幼兒感冒會出現鼓膜炎症和中耳積液，5%~19%的幼兒可能會發生細菌性或化膿性中耳炎。

如出現感冒癥狀一周左右再次發熱和耳痛（小嬰兒可僅表現為煩躁或哭鬧），可能提示患了急性中耳炎。

由於5 歲以下嬰幼兒鼻竇還沒有發育完善，所以感冒後不太容易發生鼻竇炎。一般來講，篩竇發育最早，2~3 歲時即可以有炎症；上頜竇3~5 歲開始發育，由於上頜竇口相對較大，所以容易發生炎症；額竇6~10歲發育，所以7歲後可有炎症。

病毒性感冒是細菌性鼻竇炎最重要的危險因素，國外統計有6%~13%的病毒性感冒兒童會並發急性細菌性鼻竇炎。

繼發細菌性鼻竇炎的徵象包括以下方面，家長應注意觀察：鼻部癥狀持續超過10 日且未見改善；高熱不退，流膿涕3~4日；或者流涕或咳嗽加重，新發或再次發熱。

一般扁桃體的發育1 歲末才逐漸開始，小嬰兒少見扁桃體炎，所以如果3 歲以內嬰幼兒出現扁桃體腫大，表面有白色分泌物時千萬不要認為一定是扁桃體的化膿性感染，也有可能為特殊的病毒感染；4~6 歲為扁桃體發育高峰（也稱為生理性肥大期），這一時期的兒童即使看到扁桃體肥大也不一定有感染。

1~3 歲嬰幼兒多見，表現為聲音嘶啞（一般情況下炎症累及喉部後會出現聲音的改變），出現像小狗叫的「犬吠樣」咳嗽，吸氣的時候有喉鳴音。嬰幼兒喉腔和聲門較窄，輕微炎症就可以造成吸氣困難（稱為喉梗阻）。

喉炎是兒科的急症之一，孩子出現上述表現時要及時就醫，特別是吸氣困難時應該緊急到附近的醫院就診，一般需要抗菌素治療，並需要激素減輕喉頭水腫。

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