血清同型半胱氨酸及纖維蛋白原水平與頸動脈粥樣硬化及腦梗死的相關性

動脈粥樣硬化是頸動脈狹窄的主要原因，也是心血管與腦血管疾病的重要病因和病理基礎。頸動脈粥樣硬化是一個複雜的病理過程，其形成有炎症學說、脂質浸潤學說、血栓形成和血小板聚集學說、氧化學說、反應損傷假說、同型半胱氨酸學學說、精氨酸學說等[5]。隨著頸動脈粥樣硬化的發展，腦動脈血管壁中膜逐漸增厚，內膜粗糙最終形成斑塊，管腔 越來越狹窄，血流量明顯減少，這樣易導致渦流的形成，另外血流速度減慢易形成血栓堵塞血管，嚴重者甚至斑塊脫落致使血管閉塞，缺血缺氧情況下神經元細胞軟化、變性壞死，從而使患者出現腦卒中的臨床癥狀。

纖維蛋白原是一個重要的凝血因子和炎症因子，參與了血栓及管壁動脈粥樣硬化的形成，纖維蛋白原在凝血反應中起重要作用，其裂解後成為纖維蛋白單體，再聚合成血栓對血小板聚集血管內皮細胞凝血等，影響巨大纖維蛋白原升高能夠激活凝血因子Ⅶ，導致血液凝固性增加、血小板聚集性增強，進而影響血管內皮細胞功能導致頸動脈硬化病變的形成。另外纖維蛋白原作為炎性反應急性期蛋白可促進內皮細胞遷移變性及平滑肌細胞增生肥大，加速動脈粥樣硬化進展，血漿纖維蛋白原水平與斑塊纖維帽厚度成反比，其異常升高引起斑塊破裂和血栓形成。

本研 究 結 果 表明，腦梗死與頸動脈粥樣硬化患者血清Hcy、Fib含量 明顯高於健康體檢者，且腦梗死組患者的IMT 明顯大於頸動脈粥樣硬 化患者表明 Hcy、Fib均參與了動脈粥樣硬化形成、發展，且與急性腦梗死的發生關係密切 。隨著動脈粥樣硬化的程度加重，腦梗死患者血清Hcy、Fib(P ﹤0.05)水平逐漸升高,腦梗死組患者頸動脈粥樣硬化的發生率明顯高於健康 對照者(P ﹤0.01),因此嚴密監測腦梗死患者含量變化對腦梗死的防治具有重要的臨床意義。

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