多囊卵巢怎麼治療比較好？有治好的嗎？

多囊卵巢怎麼治療比較好？有治好的嗎？

多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合征，是育齡婦女最常見的內分泌紊亂性疾病。持續性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特徵。近年來其發病率呈逐漸上升趨勢，是引起女性無排卵性不孕的主要原因。其主要臨床表現是月經後期、閉經、不孕、卵巢增大等生殖功能障礙及肥胖、座瘡、多毛等代謝異常的癥狀，治療上主張對症性治療。中醫古籍中並無與多囊卵巢綜合征相對應的病名，根據其臨床表現，一般認為本病當屬祖國醫學「月經量少」「月經後期」「閉經」「不孕」「崩漏」等病範疇。現代醫學認為該綜合征涉及下丘腦、垂體、卵巢、腎上腺、胰腺及遺傳等諸多因素。

現代醫學認為，PCOS 的發病機制尚未明確。以往關於PCOS 病因的綜述多從胰島素抵抗、高雄激素血症等病理生理機制的角度進行闡述，但現代醫學更強調以生物一心理一社會的醫學模式理解和認識疾病，遺傳、環境、社會心理因素和炎症等在PCOS 發生、發展中起重要作用。許多中醫學者從實驗研究及臨床治療方面對多囊卵巢綜合征的中醫病因病機做了很多探索，各家意見不盡相同，臨床辨證分型紛繁複雜。多認為其發病涉及腎、脾、肝三臟功能失調，腎虛導致臟腑功能失常，氣血失調，產生痰濕阻滯、氣滯血瘀、肝經鬱熱等諸多病理變化，使沖任二脈受損，胞脈不暢，排卵障礙，血海蓄溢失常，其中腎虛為本，肝鬱痰濕血瘀為標。韓寧認為本病以脾腎陽虛為本，氣滯濕阻、痰瘀互結為標。侯麗輝教授根據診治本病多年的臨床經驗提出了「痰瘀胞宮」新理論，認為腎虛脾弱，痰瘀互結是PCOS 排卵障礙的重要病機。

中醫藥治療，（１）中醫辨證論治：中醫辨證治療在臨床上運用中醫辨證治療本病取得了一定療效。石晶等將本病分為腎虛痰濕、氣滯痰阻、血瘀痰結、氣虛痰凝等４ 型辨治，各型均以蒼附導痰湯（香附、茯苓、蒼朮、法半夏、橘紅等）為主方進行加減。常文藝在中醫辨證治療法基礎上佐以活血化瘀葯來治療PCOS 的３ 種類型痰濕阻滯型、腎虛夾瘀型、肝經鬱熱型，痰濕阻

滯型予補腎健脾、化痰活血，基礎方選蒼附導痰丸並加減；腎虛夾瘀型予益腎調沖活血，基礎方選歸腎丸合桃紅四物湯並加減；肝經鬱熱型予瀉肝清熱、活血調經，基礎方選丹梔逍遙散並加減，治療後臨床癥狀及體征均有所改善。汪春花將PCOS 辨證分為腎虛痰濕、腎虛血瘀、腎虛肝旺３型，治以溫補腎陽葯為基本方並隨症加減。侯麗輝認為腎虛血瘀、脾虛痰濕、氣滯血瘀、痰瘀互結是其臨床常見證型，治療上應用補腎化痰方靈活加減，療效甚佳。現代藥理研究證實，補腎中藥阿膠黃精丸能改善機體內分泌狀態，使卵巢恢復排卵，最終達到月經如期來潮及妊娠的目的。

（２）中藥人工周期：經後期（卵泡期）為陰長陽弱期，若腎虛精虧，血海空虛，則卵泡發育不良，此期宜補腎填精養血，隨症加減，常用熟地黃、菟絲子、女貞子、山茱萸、當歸等；經間期（排卵期）為重陰轉陽期，陰精充足，陽氣躁動，此時加用補腎助陽、活血通絡之品，如肉蓯蓉、巴戟天、紅花、莪術等，加速卵泡發育成熟而排卵；經前期（黃體期）為陽長陰弱期，治療以補腎助陽為主，加健脾疏肝之品，如肉從蓉、鹿角霜、柴胡、党參、白朮、香附，溫煦子宮，調暢氣機，以後天養先天，充實胞宮以利孕卵著床生長；行經期（子宮內膜脫落期） ，此期若未受孕，以養血活血、祛瘀生新，月經量少予桃紅四物湯，酌加續斷、牛膝、益母草、生黃芪；月經量多者補氣攝血，歸脾湯加減。徐蓮薇制定補腎活血基本方（肉蓯蓉、菟絲子、山茱萸、紅花、柴胡、熟地黃等） ，並按月經經後期、排卵期、排卵後、行經期不同時期分別配合補腎填精法、理氣活血法、補腎溫陽法、活血通絡法治療７８ 例，總有效率８３ ．３３％ 。袁雄芳仿照中醫周期療法治療PCOS ３８ 例，以補腎一活血化瘀一補腎為立法公式。即在撤藥性出血或自然周期經凈後，作為人工假設月經周期開始，以補腎為主，促進卵泡發育成熟，卵泡成熟後繼續用活血化瘀葯促使其排卵，其後補腎促進黃體發育，再以活血調經，促使月經來潮。經１ ～ ３ 個療程治療，治癒２６ 例，有效７ 例，總有效率為８６ ．８％ 。

（３）針灸治療：針灸作為一種傳統療法，在中國有著悠久歷史，目前已廣泛應用於生殖與代謝領域的治療中，其顯著的臨床療效已被國際學術界公認。針灸治療可通過刺激PCOS 患者的關元、中極、子宮、三陰交等穴位，激發其機體自身組織器官的潛在功能，調整人體內分泌，使下丘腦一垂體－ 卵巢軸的內分泌功能趨於新的平衡狀態，從而恢復卵巢的正常功能，恢復月經和排卵。盛鵬傑用針灸治療PCOS ３９ 例，選擇任脈與腎經、肝經、脾經、任脈等相關經絡上的穴位進行針刺治療，取到了較好療效，而且無副作用，醫療成本低廉，患者易於接受。針灸治療並不替代人體內的激素作用，不會干擾內分泌激素的平衡，避免了藥物治療的某些副作用。於每個月經周期的第５ 天開始治療，至月經來的前１ 天結束，３ 個月１ 個療程，每次留針２５ 分鐘，總有效率７９ ．００ ％ 。李波等採用溫腎湯加減配合針刺三陰交、關元、足三里、血海、腎俞、太沖、中極、命門、氣海、脾俞治療PCOS ，總有效率９６ ．０ ％ 。

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