7條金科玉律——教你查房角

編者按

房角鏡檢查真是一件堪比登山的難事！小編的查房角的時候總是會緊張，而且丟三落四的，經常是房角鏡取下來了，突然想起忘記查哪一項了，或者是感覺剛才看得不太清楚，想二進宮時，病人眼睛已經紅了…

7條金科玉律

儘管房角檢查費時費力，但卻是評價房角情況的最有效手段。有這麼一位經驗豐富的臨床大夫總結了7條金科玉律，教大家查房角鏡。

1.時刻記得你的目的

確認自然狀態下的房角結構，包括虹膜附著點和異常結構。因此你要努力獲得最佳視野，避免房角變形，為此你需要讓病人盡量舒適、高效、光線適中、技術純熟。

2.讓病人保持舒適

為了減輕患者緊張感，可以解釋房角檢查過程。一般我會說：我要把一個小鏡子放在你的眼睛上，這樣我就能看清房水流出去的地方了，你會覺得有個東西碰你的上瞼，但是不會疼的。

3.房角鏡要居中

把鏡子放在眼睛中央。偏位的房角鏡會壓迫角膜、扭曲視野。判定房角鏡正不正的簡單方法是看鏡子下面有沒有氣泡。這個時候不要使勁往眼球方向壓鏡子，要先將房角鏡挪到中間。房角窄的患者要直視房角鏡，這樣可以得到最佳成像。

4.光帶要又細又短

細短的光帶可以減少瞳孔收縮，避免房角發生變化。通過改變光帶的角度和位置，可以減少反光，並看到清晰的房角結構。

細短的光帶可以減少瞳孔收縮，避免房角發生變化。通過改變光帶的角度和位置，可以減少反光，並看到清晰的房角結構。

5.尋找地標

給房角鏡輕微施加壓力可以打開房角，看到虹膜附著點、虹膜前粘連以及更多結構。如果你觀察不到Schwalbe線，可以試著從虹膜附著點開始數房角結構。鞏膜突通常是最白亮的一條線，可以作為房角地標！

6.描述房角

如果不經常用Spaeth或Shaffer房角分級的話，可能會很難記住。因此，描述房角的最好方法就是：描述房角。動態房角檢查的描述要點包括：a 自然狀態下房角開放程度；b 色素數量；c 是否存在虹膜前粘連；d 虹膜附著點和房角角度；e 任何其他可見結構

7.不斷練習！

這是最重要的一點。儘管現在我用房角鏡很熟練了，但是每天我都努力學習和看到不同的東西。一開始可能會比較慢，但是多多練習會讓你越來越棒！

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