可怕的隱形殺手：沒有癥狀的冠心病！

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近年來南海局勢風雲變幻，隨著以美國為首的亞太再平衡戰略的實施，在南海攪起了一股妖風濁浪，居心叵測的島國更是抓耳撓腮急不可耐的充當馬前卒，菲律賓、越南等一眾小國也欲抱美帝大腿而蠢蠢欲動，妄圖侵犯我們在南海的權益，而分到一杯羹。所幸的是今日中華不再是一百年前那個羸弱不堪，任人宰割的國家，今日的中華人民共和國已經擁有了雄厚的國力、強大的軍事力量，我們的人民軍隊一直在南海堅決維護祖國的權益。特別是我國第一艘航母「遼寧號」的整裝入列，圓了我們百年的航母夢，壯大了我海軍的實力，在南海爭端的維權行動中也大顯我大國雄風！

說到遼寧艦，我們永遠不能忘記一位偉大的英雄，中國第一艘航空母艦艦載機殲-15研製現場總指揮——羅陽。2012年11月25日上午，隨中國首艘航母「遼寧艦」參與艦載機起降訓練的羅陽，在大連執行任務時突發急性心臟性猝死，搶救無效而殉職。據悉羅陽同志在平時沒有明顯的胸痛、胸悶、心悸等不適癥狀，怎麼就心臟性猝死了呢？其實出現這種情況並非個例，我們經常都可以聽到不少精英名流突發心臟性猝死，英年早逝，讓人扼腕嘆息。雖然他們在猝死前沒有任何不適的癥狀和徵兆，但如果及早在醫院進行相關檢查，或許就可能發現一個隱形殺手：沒有癥狀的冠心病！

沒有癥狀的冠心病在醫學上有多個大同小異的名稱：隱匿性冠心病、無癥狀性心肌缺血、無痛 性心肌缺血、隱匿性心肌缺血（silent myocardial ischemia，SMI），是指有明確的客觀證據證 實發生了心肌缺血， 但患者未見明顯心肌缺血相關的主觀症 狀，無胸痛、胸悶、心悸、氣促等不適。

隱匿性冠心病平時無任何不適的癥狀，但可以突然轉變為心肌梗死 或心臟性猝死等嚴重情況，也可引起心絞痛、心律失常、心力衰 竭等。

動 態心電圖監測為診斷隱匿性冠心病較方便可靠的主要診斷方法之一，其他方 法如心電圖運動試驗、多巴酚丁胺試驗、放射性核 素心肌顯像等亦可證實隱匿性冠心病的存在。冠狀動脈造 影、冠狀動脈血管內超聲（IVUS）可確切地觀察 冠狀動脈管腔和管壁的變化。

動態心電圖 動態心電圖可以監測心肌缺血 在日常生活中的持續時間、頻率、缺血程度、動態 變化規律、與日常生活活動的關係等，為目前公認 的用於監測隱匿性冠心病的最簡單常用的方法。（一般情況下動態心電圖診斷隱匿性冠心病的標準： R 波為主 的導聯，J 點後 80 ms，ST 段水平型或下斜型下 移≥ 0 ～ 1 mV，或上斜型下移≥ 0 ～ 2 mV，持續 時間≥ 30 秒或≥ 30 次心跳 ；原有 ST 段下移者 應在原基礎上再下移≥ 0 ～ 1 mV，持續時間≥ 30秒或≥ 30 次心跳；若為 ST 段抬高，則應≥ 0 ～ 15mV，持續時間≥ 30 秒或≥ 30 次心跳）

隱匿性冠心病的預防

1、中老年人必須定期到醫療機構體檢，行心電圖、頸部血管彩超、血液生化全套等相關輔助檢查，早期發現冠心病、高血壓、高血糖、高血脂等疾病。

2、規範的治療糖尿病、高血壓、肥胖及高脂 血症。

3、戒煙限酒。

4、合理飲食：嚴禁暴飲暴食，提倡清淡（低鹽低脂）飲食，多吃新鮮蔬菜、瓜果，適當增加粗糧。

5、控制體重。體重指數BMI=體重（kg）/身高（m）2，一般應該控制於20-24為正常範圍。

6、適當的運動。體力活動量應該根據原來身體情況、體力活動習慣和心臟功能狀態而定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。活動要循序漸進，不易勉強作劇烈運動，對老年體弱者提倡散步、體操、太極拳等，每日1小時或1小時以上，可分次進行。

7、勞逸結合，規律生活。保持樂觀、愉悅的心情，避免過度勞累和情緒激動，保證充足的睡眠時間。

隱匿性冠心病的治療

隱匿性冠心病請立即到醫療機構的心內科接受規範的診治。治療包括藥物治療、介入治療及外科手術。

藥物種類包括 ：硝酸酯類藥物、β 受體阻滯 劑、CCB、抗血小板藥物及他汀類藥物。中醫活血化瘀類藥物對於隱匿性冠心病的癥狀控制也具有一定的輔助作用。

定期到醫院隨訪，必要時可行動態心 電圖檢查、冠狀動脈 CT 及冠狀動脈造影等，以指 導治療方式和合理用藥的選擇。

（文中未標註的圖片來源於網路）

本文參考資料：1、《冠心病合理用藥指南》 韓雅玲、周玉傑、霍勇主編；2、《內科學》第6版，葉任高、陸再英主編，人民衛生出版社出版。

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