臨床醫師最易丟分的28個小細節，實踐技能考前必看！

臨床醫師實踐技能考試中有哪些方面我們會經常失分？有哪些考點導致臨床醫師實踐技能考試失分？小編將臨床醫師實踐技能考試中的失分點匯總起來跟大家分享，希望可以對大家在臨床醫師實踐技能考試中能有所幫助。

1、消毒：重點了解甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒範圍；了解會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

2、戴手套：基本操作部分的帶無菌手套，是操作前不可少的步驟，經常被考生忽略，或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。

3、電除顫：電極位置；用濕鹽水紗布包電極；注意安全，旁人不要接觸。

4、簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

5、心電圖機：要知道幾個電極導聯的連接（電極顏色相對應）。

6、換藥：別忘了準備工作；敷料蓋上後膠帶的正確粘法；換藥時敷料粘在傷口上怎麼辦（保持創口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別；了解為什麼感染性創口還要無菌操作（防止混合感染）。

7、手術衣與隔離衣：注意有菌區和無菌區的劃分；找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。

8、手術區鋪巾法：要會拿法，先蓋清潔區後蓋污染區。

9、吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（4～5L）。

10、吸痰：先將管口關閉，插入後再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒。

11、胃管：要知道適應證；胃管插入多深；如何斷定進入胃內。

12、導尿：知道男女尿道長度；消毒不能用普通消毒劑；先關閉尿管，插入膀胱後再開放尿管；了解留置導尿的適應證和採用何種尿管。

13、體格檢查部分的眼部檢查的輻輳反射。

14、淋巴結的描述及觸診順序。

15、甲狀腺的觸診方法。

16、皮膚的檢查內容。

17、心臟的視診內容。

18、相對濁音界的檢查方法。

19、脾臟的測量方法。

20、脊柱損傷的搬運原則。

21、隔離衣操作，脫時，隔離衣袖筒的上角和下角非常重要，脫至袖筒時，一手抓住袖筒上角，一手抓領角，可以使隔離衣整齊的向外對拆；這時腰帶會突出在對拆線外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，兩手平行往相反方向一拉，腰帶就會被包住了，大家試試。穿脫隔離衣時要注意腰帶打好結時，帶頭要向下，結在上。

22、在模擬人身上操作時，將模擬人想像成真人，邊操作邊解釋，如鼻飼術前跟考官說患者叫張梅，對她的術前解釋，說：「張梅，你現在因為疾病的原因，吃不下東西，這對於你治療效果和身體的恢復不利，所以我們決定要將一條管子從你的鼻子穿過去，把營養打進去，請你合作！」操作過程中也要多次跟患者交談。

23、導尿術、胃插管術、氣管插管術拔管時，要用紗布拿住露出的一頭，固定位置，因為拔出後考官要由你抓紗布的那點開始算長度，導尿術時用的是雙腔氣囊管，長度為尿道+氣囊長，女性為6～85cm，男性為15～20cm；氣管插管術為20cm；胃插管術為45～50cm；導尿術時會問：膀胱高度膨脹時放尿，最多放多少？1000ml；男性尿道的3個狹窄處在哪？恥骨前、恥骨下、後尿道口。

24、面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管狀物，中間膨出有一圈小孔）中間膨出有一圈小孔的地方要向下，接好後可以拿手試一下是否出氣（呼吸活瓣接錯，這題的分全扣）；雙手擠球囊時出氣是1000ml，單手時是600ml.

25、胸穿、腰穿、腹穿術：治療性腹穿時，腹穿包沒有止血鉗，最好要求拿一把夾膠管（一次性放液不能超過3000ml）；腰穿術的去枕平卧會問：為什麼要去枕平卧？為什麼要去枕平卧4～6個小時，不是更多或更少？胸穿從肋骨上緣還是下緣進針，為什麼？

26、換藥操作時，要自己去備物處準備各種所需要的物品（敷料、紗布、棉簽、換藥包等），會問有關化膿性傷口的換藥相關的問題及「為什麼要晨間護理？」等。

27、止血包紮最多會是兩個，去年考的是上頜角傷口的包紮，不會太難；四肢骨折的固定不管夾板的大小、多少，用兩塊就可以了。

28、清創縫合最好用三角針，孔大，好穿線；會問你某個部位什麼時候拆線好等問題。

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