新型宮頸癌篩查項目的5個謎題

前些日子，很多人進行網上請願（online petition）反對澳大利亞宮頸癌篩查項目改變，有超過7萬人都非常關心即將到來的變化意味著什麼。她們的評論中也透露著關於新型篩查程序的一些誤解，新型的宮頸癌篩查程序將會於2017年12月份全面鋪開。

這似乎就表明，女性過去每兩年進行的子宮頸抹片檢查（Pap測試）或將轉移成為每隔五年的HPV病毒檢測（人乳頭瘤病毒），當然目前醫療當局也未能說服很多澳大利亞女性進行這種檢測方式的改變能夠挽救她們的生命。讓很多女性信服對於這種宮頸癌項目的成功實施非常關鍵，同時未來或許也能夠改善至少15%的宮頸癌檢出率，而這對於女性而言或將是一大福利。

讓我們一起來看看很多患者提出的關於對新型宮頸癌篩查程序的關心和常見的誤解。

1、不再進行子宮頸抹片檢查是否意味著未來不會再進行更多侵入性的檢查

很多病人都會認為這種新型的篩查程序意味著侵入性檢查時代的結束，而筆者認為，這或許不是；對於很多女性而言，樣本收集的過程或許和之前一樣，這就意味著她們仍然不得不躺在沙發上，隨後醫生或護士會插入可怕的窺鏡來進行檢查，設備的兩個小型刷子會從子宮頸外部和宮頸口進行細胞樣本的採集，相比子宮頸抹片檢查中的塗片而言，這兩個小刷子會在防腐液中進行攪拌，隨後分理出大部分收集的細胞和任何HPV，HPV至少和99.7%的宮頸癌發生有著直接關聯。

直到標本被送到病理學實驗室整個過程才真的開始發生改變了，首先樣本會進行HPV的檢測，如果該病毒存在，隨後細胞才會被進行癌症前及癌症跡象的診斷。很多女性會因為諸如文化、宗教和個人的一些原因來避免進行Pap測試，女性在其30歲時進行過至少一種檢測或許就能夠降低40%患宮頸癌的風險。

2、新型檢測手段或許會錯過和HPV無關的宮頸癌類型

幾乎85%的宮頸癌實際上都是皮膚癌，其並不是由日照所引起，而是HPV所引起的；這種類型的宮頸癌通常需要15-20年才能夠發生，因此，在進行Pap測試之前，HPV測試或許就能夠提供機會來檢測出患者自身的潛在問題。

在新型的篩查程序中，研究者通常會利用名為液基細胞學檢查的敏感性技術對攜帶高風險HPV類型的女性機體的細胞進行檢查，同時被檢測者還會自動被分配到婦科專家那裡去進行未來的檢測，如果其它類型的HPV被發現，對細胞是否發生改變進行檢查或許就能夠幫助指導確定女性是否需要進行其它測試。

15%的宮頸癌是從腺細胞開始產生的，HPV也會誘發這種癌症，利用Pap檢測通常無法對其進行檢測，這些病毒會隱藏起來，在患者機體中潛伏數年。進行HPV的檢測能夠幫助患者較早地發現癌症，而且這種檢測方法要比常規的Pap檢測可靠很多。

然而有大約不到1%的宮頸癌的發病是從宮頸深處的肌肉、神經或者色素細胞開始的，這些類型的宮頸癌和HPV並不相關，的確，這種新型的篩查程序並不能被用來進行這些類型癌症的檢測，但利用傳統的Pap測試似乎也無法對罕見類型的宮頸癌進行檢測。

3、如果在25歲時開始檢查，那麼年輕女性或許會錯過最早的檢測

網上有很多案例都指明女性在25歲之前也會患上宮頸癌，而且很多患者都會出現一些癌前病變，因為在這個年齡段（25歲之前）中宮頸癌非常罕見，大約10萬名25歲以下的澳大利亞女性中大約僅會有1.7人患病。

但很不幸的是，在使用了將近30年後，當前的篩查程序或許對於25歲以下患宮頸癌的女性數量並沒有明顯的影響。年輕研究組種患者出現的另外一種併發症就是其機體組織會發生細胞性的改變，而這看起來比實際上要更為嚴重一些，究其原因或許是因為機體對HPV的感染會產生一些強大的免疫反應。而這似乎會給一些患者帶來一些善意的建議來幫其儘快採取相應的措施。

4、較少的進行宮頸測試會降低個體患其它癌症的機會，比如卵巢癌和子宮癌

Pap測試通常能夠幫助分析宮頸細胞的癌前病變，但其並不能用來檢測子宮內膜異位症、息肉、卵巢癌或性傳播感染，偶然情況下其能夠用來檢測子宮癌。

研究者指出，重要的一點就是篩查測試不僅僅是針對那些沒有癥狀的女性，如果一些女性出現了癥狀，比如不規則出血、疼痛或異常的陰道分泌物，那麼她或許就需要求助醫生，不管其是否進行過上一次的宮頸篩查測試。

5、便宜的選擇能夠驅動政府 而這將會轉移到女性自身的檢測花費上

相比傳統的Pap測試而言，新型的檢測手段非常昂貴，但其具有較強的敏感性，而且患者也並不需要頻繁利用這種方式進行檢測。

目前這項新型的檢測技術將會同Pap測試一樣，由聯邦醫療保險提供資助，任何需要支付的費用都依賴於保健醫療提供者的大量賬單和其負責安排的費用。

原始出處：

【1】Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM et.al.Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol.

【2】Smith M， Lew JB， Simms K， Canfell K Impact of HPV sample self-collection for underscreened women in the renewed Cervical Screening Program.Med J Aust

【3】Megan Smith，Karen CanfellImpact of the Australian National Cervical Screening Program in women of different agesMed J Aust doi：10.5694/mja16.00289

來源：生物谷

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