骨質疏鬆物理療法以及日常生活注意事項

骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質的比例不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。

骨質疏鬆症的物理治療包括運動療法和物理因子治療：

1.運動療法

（1）強化肌肉，增強肌力，以促進骨質代謝 包括四肢、軀幹的抗阻訓練、跳躍、跳繩等，對增加骨密度有肯定的作用。

（2）糾正畸形訓練 背伸肌肌力訓練、腹肌和四肢的牽伸練習對糾正脊柱後突有一定的作用。

（3）防止跌倒 增強下肢肌力、加強脊柱靈活性、增強本體感覺和協調性練習可以預防跌倒，預防骨折的發生。

2.物理因子療法

全身低頻脈衝弱磁場治療，可緩解疼痛，增加骨密度。

對於骨質疏鬆症而言，研究證實低頻脈衝磁場可以明顯增加骨密度。與傳統的治療方法相比，PEMF不僅能抑制破骨吸收，減少骨量丟失，而且，在骨量減低的情況下，某些頻段的脈衝電磁場還具有促進骨重建的作用，能明顯提高骨量，使疏鬆骨組織在形態和結構上發生變化。而且，治療效果具有部位特異性。

1.為什麼提倡富含鈣的膳食？

骨質疏鬆症的發生與一生中骨峰值和骨量的丟失兩者密切有關。骨峰值即一生中最高的骨量值，一般在25～35歲間的骨量是骨峰值。它決定於遺傳因素（70%～80%）和環境因素（20%～30%），前者是不可改變的，後者已證實與自幼鈣進量和運動密切有關。因此從小就應攝入富含鈣的食物，如牛奶、奶製品、乳酪、豆製品和深色蔬菜，爭取獲得理想的骨峰值。這樣老年時出現骨質疏鬆的時間晚一些，程度輕一些。足量的鈣補充對成年後骨量的丟失減少也有作用。

2.為什麼防治骨質疏鬆症要低鈉（低鹽）飲食？

由於身體鈉的排出機制與排鈣機制相同，進高鈉飲食，尿鈉排出多，尿鈣的流失也會增多。反之，低鹽飲食，尿鈉和尿鈣的排出都會減少。因此低鹽飲食有利於身體保留鈣，減少尿鈣的丟失。

3.為什麼提倡適量的蛋白質膳食？

蛋白質和氨基酸是骨骼有機質合成的重要原料。長期低蛋白飲食，營養不良，骨基質蛋白合成不足，不利於骨的生長、發育和維持。但高蛋白飲食會促使尿鈣排出增多，當蛋白質攝入量增加一倍時，可使尿鈣排出增加50%，多餘蛋白質的攝入將增加負鈣平衡。主張蛋白質日攝入0.8g/kg。

4.運動對強壯骨骼起什麼作用？如何掌握運動量？

骨的力學變化決定骨的形態和構建，局部重力和肌肉收縮可影響骨細胞的功能，隨負荷形式和大小發生相應的改變。適量運動尤其是負重運動，可以增加骨峰值和減少並延緩骨量丟失。

青春前期和青春期是骨發育的關鍵時期，提倡負重運動。運動可以提高睾丸酮和雌激素水平，使鈣的吸收和利用增加，還可增加骨皮質血流量。

肌肉對骨骼是一種機械力的影響，肌肉發達則骨骼粗壯，骨密度高。相反活動減少，肌力降低，則骨密度低。因此加強運動應自幼做起，是貫徹於一生的全過程，是構建理想骨峰值和預防骨量丟失的一個重要措施。有報告稱，太極拳是一項很好的全身運動。

適量的運動，因人而異，運動後微微發汗，全身舒爽是合適的。如運動後十分疲勞，說明過量，應循序漸進。

5.為什麼強調多曬太陽？

人體的維生素D，包括維生素D3和維生素D2。維生素D3絕大部分由皮膚自身合成，佔90%以上；維生素D2可從食物中獲得。皮膚合成維生素D主要依靠陽光的紫外線（290～315nm）和皮膚溫度，再經肝臟生成25羥維生素D，後經腎臟生成1，25雙羥維生素D。後者發揮的生理效應是：促進腸鈣和磷的吸收，促進骨礦化、骨形成。新的研究結果顯示，1，25雙羥維生素D可促進2型肌纖維增長，增強肌力，改善平衡，減少跌倒，從而減少骨質疏鬆性骨折的發生。它還有調節免疫機制、抑制細胞異常增殖和促進細胞分化等骨外的重要作用。多曬太陽可以使人體自身合成維生素D增加，預防維生素D缺乏。

6.每天應光照多久？什麼時間合適？

研究表明，每天應日光照射20～30分鐘，上午10時至下午3時最合適。如果平時難以在該時間段接受光照，可以在周末或假期加以補充。皮膚經光照生成維生素D後可儲存在脂肪組織，慢慢向血中釋放。

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