卡喉嚨了怎麼辦？喝醋吞饅頭是否靠譜？

生活中，我們常常有過這種體驗，端午節吃棗粽子卡了棗核，吃魚時不小心卡了魚刺，這個時候，所謂有經驗的長輩就會讓您喝醋啊、吃饅頭啊、吃棉花糖啊.......。這些方法有效嗎？正確嗎？

在北京世紀壇醫院的急診科，我們經常會遇到食道異物的急診，很多是在自行處理無效後，來到醫院尋求幫助的，遺憾的是，正是因為這些民間方法的存在，有時對患者造成了巨大的傷害，小毛病變成了大手術，甚至死亡的病例也不在少數。因此萬萬不可輕視。

醫生告訴大家：所謂食管卡了棗核，吞塊饅頭或棉花糖，不要咀嚼直接咽下去，它們就會把棗核帶下去的說法，以及卡了魚刺喝醋的辦法，都是錯誤的說法。另外，小孩子吞了東西，慢慢就會自己排出來的！這種說法也不能一概而論。這些看似簡單的做法往往是最可怕的！我們想想：棗核卡在我們食管，我們咽不下去說明棗核很有可能已經扎到食管壁上了，我們用食物再頂下去，棗核是不是扎的更深？而且有可能會扎穿食管，造成食管穿孔繼而會誘發胸腔感染！用醋軟化魚刺，可是魚刺卡在食管里，醋能在魚刺上待幾秒鐘呢？所以喝醋軟化魚刺並不可靠，如果我們再不對魚刺進行進一步處理，魚刺也可能刺穿食管，再者如果魚刺扎在主動脈位置是隨時可能危及生命的！小孩子不會說話或者本來做錯了事，他不舒服也不敢告訴大人，難免會耽擱最佳處理時間的。那麼我們該怎樣正確的處理食管異物呢？

當我們如果發生食管異物的時候，我們首先應鎮定，不要再繼續進食，然後馬上到醫院進行治療。

專業的食管內異物處理包括：

(1)食管鏡檢查並取出異物。食管內異物確診後，應及時經食管鏡取出異物。①根據異物所在部位及其形狀、大小，選用合適的手術器械。②合并感染或全身情況較差者，可先用抗生素治療並給予補液，待病情改善後再行檢查。③食管鏡檢查在局麻下進行。兒童、異物較大如假牙等，或因其它原因估計局麻有困難者，可選用全麻，使食管鬆弛，以利於異物的取出。④食管鏡下窺見異物時，需查清異物與食管壁的關係。如異物刺入食管壁時應先使其退出管壁，再將異物轉位後順勢取出;不可強行外拉，以免使管壁損傷加重。

(2)根據病情的需要給予抗感染和補液療法。局部有感染需用足量抗生素。疑有食管穿孔者應行鼻飼飲食，全身支持療法需給予足量液體。

(3)異物合并頸段食管周圍膿腫或咽後膿腫且積液較多時，應考慮施行頸側切開術，充分引流膿液。

(4)異物已穿破食管壁，合并有縱隔膿腫等胸科病變，或異物嵌頓甚緊，食管鏡下難以取出者，宜請胸外科協助處理。

食管異物術後護理：

1、飲食異物取出後病人如無食管及炎症，可於術後3～4小時待吞咽反射恢復後進流食或半流食，以防止因吞咽功能尚未恢復而引起誤吸。如有損傷或炎症者應給予鼻飼飲食。

2、一般病人可取自由體位，食管、食管周圍、縱隔有膿腫病人，應使他們保持胸部稍抬高、頭後仰並偏向患側卧位，便於引流。

3、治療術後給予抗炎、補液等治療3～5天，如術中舌根受壓後水腫可給予少量激素。

4、術後除嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸外，還應該觀察有無頸部皮下氣腫、腫痛、疼痛、進食後嗆咳、胸悶等癥狀。另外，對於異物嵌頓時間長，有炎症、損傷、穿孔不能進食者，應注意觀察鉀、鈉、氯及非蛋白質（NPN）的變化，如1例被雞骨卡在食管第一狹窄處的病人，異物取出後仍不能進食，護士發現病人精神萎靡、乏力、瞌睡，後經及時補鈣，癥狀很快消失。

食管異物只要我們處理得當，其實它並沒那麼可怕。關鍵是當我們發生食管異物時，一定要儘早到正規醫院接受處理。我們處理的越及時就會減少食管穿孔的可能性，也會儘快解決食管異物給我們帶來的不適。

（耳鼻喉科 佟利竹）

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