國醫大師朱良春：掌握中醫精髓，破解疑難雜症

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中醫藥學博大精深，源遠流長，是中華民族的驕傲，我們要愛護它、傳承它。我們中醫工作者責無旁貸，要肩負起其傳承、弘揚的神聖使命。

中醫的經典著作始終貫穿著天人合一的整體觀；《老子·廿五章》說：「人法地，地法天，天法道，道法自然」。中醫是道法自然的醫學，平衡的醫學，歷代醫家都是在道法自然理論的指導下，充分發揮其聰明才智，而傳承弘揚，使之曆數千年而不衰的生命科學。我們生活在大自然中，就是源於自然，也就是中醫的道法自然。道法自然是不變應萬變的，是人類解決疑難雜症的最高智慧。它不是對抗醫學，不是以殺滅細菌、病毒為前提的，而是用藥物調整人體陰陽平衡，平衡的目的是恢復人體的自然狀態，祛除的只是疾病，保護的卻是人體。

2011年，哈佛大學對中醫陰陽五行有這樣的評價：「中醫的陰陽五行，是描述人體高度複雜開放的巨系統，最簡單的哲學模式。」世界著名漢學家、德國慕尼黑大學終身教授滿晰博明確指出：「中醫是迄今為止最為完整、最為連貫、最可以為人們所理解的中國科學的代表性表現形式。所以，它用豐富而現成的資料說明了中國科學，為所有生命科學建立表述的單義性提供了最有用的範式。」美國食品藥品管理局文件（《FDA管理指南》）稱：「中醫藥學與西方主流醫學一樣，是一門有著完整理論和實踐體系的獨立科學體系，而不僅僅是對西方主流醫學的補充。」

這是西方乃至整個人類世界對中醫藥學科學性的最公正評價，我們不能數典忘祖，妄自菲薄。

目前中醫西化已佔據中醫界的主流，當然這與醫院管理體制、社會公眾的誤解等有關，但也和我們診治疾病時，淡忘了辨證論治這個法寶有關，而是先從辨病論治著眼，這就陷入了歧途，大大降低了療效。試問病變萬端，錯綜複雜，也不會超過八綱；在治療方面，古往今來，經方、時方，不下數十萬個，但也離不開八法，「八法之中，百法備焉」。醫聖張仲景說：「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。」這是對中醫治病的科學性的高度概括，成為中醫千古不易之法門，如能認真掌握和運用，就能使複雜的疾病簡單化，執簡以馭繁，這是人類攻克疾病的最高智慧。我們可以不認識病，但絕不能不識證、不辨證。舉例說明之。

上世紀60年代，有王姓年輕工人，無錫人，患周期發作性劇烈腹痛，發時腹部劇痛難忍，在地上打滾嚎叫，必注射杜冷丁始緩，連續2～3天始解，中西醫疊治未已，每隔三月必發作一次，後來周期縮短為2月、1月，乃至半個月即發作一次，甚以為苦。後來南通求診。病歷、檢驗單一大疊，診斷為「血紫質病」，我當時也不知此病來龍去脈，我只有從其面色白光白少華，神疲乏力，納谷欠香，腰腿酸軟，便溏，怯冷倍於常人，苔薄質淡，脈細緩。證屬脾腎陽虛，陰寒凝阻，治宜溫補脾腎，散寒解凝，徐圖效機。

處方：制附片9克，乾薑6克，炒白朮15克，党參9克，補骨脂9克，高良姜9克，制香附9克，巴戟天9克，砂仁3克，甘草3克，生薑三片，紅棗五枚。7劑，服後如有小效，可以繼服。

就診時，適為前次發作後第10天，囑即煎服，以觀其效。患者心存疑懼，慮其屆時發作，結果服後甚為舒適，屆期並未發作，信心倍增，乃繼服之。匝月後複診，面色略有紅潤，精神奕奕，前方既已奏效，毋庸更章，囑間日服一劑，以期鞏固療效，隨訪半年，未再發作。

2010年又遇一南京陳姓女病員，周期性腹痛，痛時每致暈厥，三五日即發作一次，多方檢查，迄無結論，乃剖腹探查，亦未發現任何異常，已歷年余，痛苦萬分。觀其面色萎黃，胸悶，脘腹作脹，時欲嘆息，口乾，夜寐不實，經行量少，便難，數日一行。苔薄膩，質暗紅，脈細弦。因其周期性腹痛，余聯想及無錫血紫質患者之癥狀相似，一面辨證用藥，一面囑其進一步檢小便，以排除血紫質病。結果小便發現尿紫質陽性，確診為血紫質病。據其脈證，診為肝腎兩虧，氣機鬱結，升降失常，治宜養肝腎，調氣機，散鬱結。

處方：生地黃15克，生白芍20克，甘杞子15克，女貞子15克，制首烏20克，川石斛15克，甘松10克，廣鬱金20克，油當歸10克，全瓜蔞30克，炒枳實8克，徐長卿15克，青陳皮各8克，甘草8克。5劑。

兩周後複診：葯後腹痛大有減輕，發作次數減少，間隔較長，已不暈厥，便暢，夜寐亦安，去瓜蔞、枳實，繼服之。症情逐步趨緩，改六味地黃丸、逍遙丸鞏固之。

按：血紫質病乃臨床較為少見的血液系統新陳代謝障礙性疾病，因其體內卟啉代謝紊亂，卟啉的產生和排泄增多而發病，故而又稱血卟啉病。我從醫70多年，僅遇此2例，我原不識此病，一例為脾腎陽虛，一例為肝腎陰虛，證型不同，但憑辨證施治，均獲痊癒。說明辨證是首要的、絕對的，辨病僅供參考，如迷於辨病，如何施治？

所謂「疑難病」，是指醫者在臨證時，辨治感到棘手的疾病，問題在於辨證之「疑」、論治之「難」；事實上絕大部分，還是可辨可治的，關鍵是我們如何掌握辨證論治之規律，找到證的本質，辨「疑」不惑，治「難」不亂，自可得心應手，化解疑難病為可辨可治。

綜上所述，我們要以人為本，通過四診，司外揣內，不管疾病如何變化，我們只要運用好辨

證論治這一中醫的精髓，就能洞察疾病之幽奧，見微知著，發於機先，順勢調整人體的陰陽平衡。老友郭博信同志說：「中醫是無形的科學」，我很贊同。因為中醫經典著作中，處處閃爍著「偉大的真理，科學的預見」。我們要認真的溫課，勤奮學習《內經》、《傷寒論》等經典著作，聯繫臨床實踐，尋回失去的中醫「元神」，為我所用，將能無往而不利，戰勝諸多疑難雜症，我常說：「只有不知之症，沒有不治之症」，我相信還是我們認識不夠之故。余雖年邁，願與諸位同仁，相互砥礪，爭取做到「自強不息、止於至善」，使中醫藥儘快走向世界，為全人類防病保健。

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