藥物性肝損傷治療原則

在藥物使用過程中，因藥物本身或其代謝產物或由於特殊體質對藥物的超敏感性或耐受性降低所導致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷。多種藥物可以引起藥物性肝損傷， 如抗腫瘤的化療葯、 抗結核葯、解熱鎮痛葯、免疫抑制劑、 降糖降脂葯、 抗細菌、 抗真菌及抗病毒藥等，需引起大家高度注意。藥物性肝損傷治療原則包括立即停用有關或可疑藥物（治療關鍵）、 促進致肝損藥物清除和應用解毒劑、 應用肝細胞保護劑、治療肝功能衰竭。下面就來具體看看：

立即停葯 一旦確診或懷疑與藥物有關，應立即停用一切可疑的損肝藥物，多數病例在停葯後能恢復。支持治療

①注意休息，重症患者應絕對卧床休息。

②補充足夠熱量、足量的蛋白質、 多種維生素如維生素 C、 E、B 等以利肝細胞修復和再生。解毒治療 急性中毒的患者可採取洗胃、 導瀉、 活性炭吸附等措施， 消除胃腸殘留的藥物， 採用血液透析、 腹腔透析、 血液灌流、血漿置換等方法快速去除體內的藥物； 解毒劑的應用包括： 非特異性解毒劑， 如谷胱甘肽、 N- 乙醯半胱氨酸、 硫代硫酸鈉、 甾體類激素、 UDCA 、 S- 腺苷蛋氨酸、 多烯磷脂醯膽鹼等，特異性螯合劑如二巰丙醇、 青黴胺、 巰丁二酸、巰乙胺、 依地酸鈣鈉等。

抗炎保肝治療 根據患者的臨床情況可適當選擇抗炎保肝藥物治療，包括以抗炎保肝為主的甘草酸製劑類、 水飛薊素類， 抗自由基損傷為主的硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、 N- 乙醯半胱氨酸，保護肝細胞膜為主的多烯磷脂醯膽鹼，促進肝細胞代謝的腺苷蛋氨酸、 葡醛內酯、 複合輔酶、 門冬氨酸鉀鎂， 促進肝細胞修復、 再生的促肝細胞生長因子，促進膽紅素及膽汁酸代謝的腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鉀鎂、 熊去氧膽酸等。 一些中藥製劑如護肝寧、 護肝片、 雙環醇、 五酯膠囊等也可選擇。 癥狀嚴重者、重度黃疸在沒有禁忌證的情況下可短期應用糖皮質激素治療。原則上要儘可能的精簡用藥。

肝衰竭的治療 包括內科支持治療，必要時可考慮人工肝支持療法。對病情嚴重、進展較快者，肝移植可能是唯一有效的治療措施。

一般來說，急性藥物性肝損害如能及時診斷、 及時停葯， 預後多數良好。 經適當治療後， 大多數於 1~3 個月內肝功能逐漸恢復正常。 李桂源 / 文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！