食管癌早期癥狀很隱秘

家住福建省泉州市的張先生，現年50 歲，兩個月前，他突然出現胸痛，反覆多次，吃飯吞咽困難，去醫院就診最終被診斷為食管癌。醫生針對他的病情制定了個體化治療方案，並成功實施當前先進的單孔胸腹腔鏡聯合食管癌根治術。

單孔胸腹腔鏡聯合食管癌根治術的成功開展，關鍵是早發現，早治療。一些早期的食管癌是可以治癒的。我國是世界上食管癌高發地區之一，每年平均病死約15 萬人，男性多於女性，發病年齡多在40歲以上。

臨床發現，食管癌高發，但早期檢出率很低。該疾病早期癥狀不明顯，但吃飯容易噎著、咽部異物感、胸骨後脹悶或輕微疼痛、經常打嗝、燒心等，尤其是吞咽粗硬食物時，可能有不同程度的不適感。由於食管的擴張性非常好，即使1/2的食管壁上長了腫瘤，人體也不會察覺出強烈的異樣。

一般人往往等到出現癥狀才去醫院，但食管癌一旦出現明顯癥狀，已到中晚期。因此，提醒有以下癥狀時，需儘早就醫：

在此病的早期階段，由於病變常表現為局部小範圍食管黏膜充血、腫脹、糜爛、表淺層潰瘍和小斑塊病變，當食物通過時，就會出現吞咽不適或吞咽不順的感覺。如病情再進一步發展，就會出現梗噎感，多半是因為吞服類似烙餅或其他不易徹底嚼碎的食物時才能發現。

患者自覺某一次因為吃了粗糙的食物而將食管擦傷，或者疑為誤將異物吞下而存留在食管內，有類似如米粒或者蔬菜碎片貼附在食管上，吞咽不下，既無疼痛也與進食無關，即使不吞咽，也仍有異物存在的感覺。異物感的部位多與食管癌的病變位置相吻合。

3.食物通過緩慢並有停留感。

常有食管口變小，食物下咽困難並有停留的自我感覺。這些癥狀只出現在下咽食物時，進食之後即行消失，且與食物的性質沒有關係，甚至在飲水時也有相同的感覺。

常感到下咽食物不順利，並有輕微疼痛，有點兒乾燥、發緊的感覺。特別是在吞咽乾燥或粗糙食物時這種乾燥、發緊的感覺更為明顯。另外，此種早期癥狀的發生與情緒波動有關。

患者只能隱約地感到胸部不適，既不能指出不適的部位，也難以敘述不舒服的具體情況。

常在咽下食物時胸骨後有輕微疼痛，並能感覺得到疼痛的部位。疼痛的性質可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。

自感劍突下為燒灼樣刺痛，輕重不等，多出現在下咽食物時，進食後減輕或消失。也有的為持續性隱痛，與進食關係不大。（吳志 李瓊整理）

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