過五關斬六將給顧客第三次鼻修復
發一個昨天的手術案例，感覺是我近幾年來遇到的最為棘手的病例。患者五年前曾行鼻中隔、耳軟骨鼻綜合整形，中間還因為鼻尖下垂，鼻小柱下垂的問題調整過一次。術前檢查發現鼻中隔軟骨尾側左側偏曲，很軟弱。這樣手術方案很明確，取肋軟骨修復。為保險起見，還是讓患者去拍一個三維重建CT為好。約好了手術時間，患者把CT片帶來了，一看傻眼了，肋軟骨全部鈣化，又沒有異體肋，患者鼻中隔軟骨，一側耳軟骨也全部取了，我還是決定取肋軟骨，也許還有部分皮質沒有鈣化，可以用來搭支架。但術中發現肋軟骨幾乎全層鈣化，這是我三個月中碰到的第二例肋軟骨全層鈣化的患者。第一例因為是初鼻，相對好處理一些。還好，術前跟患者有交待，可能要取耳軟骨。術中感覺自己在過關斬將，險象環生，最終結果還算滿意。總結一下經驗教訓，還是要打有準備的仗，異體材料還是要備一些，總有一些特殊情況需要用。
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