21世紀最令人聞風喪膽的5種傳染病

「開往釜山的列車上，一個女人瞬間發了狂，爬到乘務員身上開始猛烈地撕咬。頃刻間，乘務員也變成了兇殘的感染者，整個列車就此淪為人間地獄。」這是電影《釜山行》里發生的故事。

「Rick睜開眼，發現整個小鎮已屍橫遍野，血腥的氣息瀰漫在身邊。原來『殭屍瘟疫』肆虐，已經使整個小鎮淪為死城。如果不慎被殭屍咬傷或抓傷，Rick也會變成『殭屍大軍』中的一員。」這是美劇《行屍走肉》里的恐怖畫面。

很多人看完，都心有餘悸，默念著「幸虧只是電視。」可是真的如此嗎？作為醫生告訴你，圖樣圖森破！影視來源於生活，現實中的傳染病同樣讓人聞風喪膽。在傳染病對抗戰里，時間就是生命，臨床指南就好比「作戰計劃」，有雷霆萬鈞之功。

下面就讓我們一起回首近10餘年裡，曾與我們擦身而過的TOP5傳染病。你我身邊，不乏這些災難的倖存者。參與拯救的，除了醫生，還有他們背後的臨床指南。

【No.5】SARS傳染性非典型肺炎：心有餘悸

傳染性：

致死率：

2002年11月，廣東佛山，全球首例SARS病例浮出水面。SARS隨後以迅雷不及掩耳之勢席捲全國，並在全球流行開來。截至2003年85日，全球29個國家共報告診斷病例8,422例，死亡916例，平均死亡率9.3%。小編當年上初二，對那三個月的北京空城仍記憶猶新。

這是一種因感染SARS冠狀病毒引起的呼吸系統傳染病，主要通過近距離空氣飛沫傳播。主要臨床表現包括：發熱、頭痛、肌肉酸痛、乾咳少痰等，嚴重者可因呼吸窘迫致死。

臨床指南

2003年1月1日，首個病例發現後不到兩個月，中華醫院管理學會即編寫了《醫院預防與控制傳染性非典型肺炎（SARS）醫院感染的技術指南》，可謂兵貴神速。醫脈通臨床指南隨後陸續發布了《2003傳染性非典型肺炎臨床診治標準專家共識》、《傳染性非典型肺炎診斷標準（WS 286-2008）》等指南。

【No.4】H7N9禽流感：聞雞色變

傳染性：

致死率：

還記得讓養雞場欲哭無淚的禽流感嗎？2013年3月，中國出現H7N9首個病例。據WHO估計，截至今日全球至少有450例確診病例，165人死亡。中國則是H7N9禽流感重災區，全國確診134人，37人死亡，平均死亡率27.6%。

H7N9禽流感患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，重症患者表現為重症肺炎、高燒不退，可快速發展為急性呼吸窘迫綜合征。

臨床指南

2013年4月1日，WHO首次全球通報人感染H7N9禽流感確診病例。次日，中國即出台了《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》；4月10日，衛生部編寫修訂了《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）》。醫脈通臨床指南即刻發布上述指南，第一時間為百萬醫生提供了診療依據。

【No.3】登革熱：如有再犯，拿命來換

傳染性：

致死率：

登革熱更常見於熱帶和亞熱帶地區，我國廣東、香港、澳門是流行區，5—11月為高發期。輕型登革熱的表現類似流感，包括短期發熱、全身輕微疼痛、表淺淋巴結腫大等。重型登革熱則表現為頭痛、譫妄、昏迷，感染者常因呼吸衰竭或出血性休剋死亡。

登革熱的殺傷力在於「二次感染」，感染過登革熱的個體，再次感染時不但不能對抗病毒，反而可加速病毒複製，更易發展為重症登革熱。所以俗語說「一生只能感染一次登革熱」。

臨床指南

醫脈通臨床指南網羅了1999年-2016年全球20餘個登革熱指南，從《2009WHO登革熱指南》、《2016WHO意見書：登革熱疫苗》、《2005WHO兒童登革熱，登革出血發熱和登革熱休克綜合征的綜合管理》，到馬來西亞、印度等重災區編寫的《2008MOH成人感染登革熱的臨床實踐管理指南》等，應有盡有。

【No.2】寨卡病毒：新生兒的詛咒

傳染性：

致死率：

2016年11月18日，WHO宣布終止對寨卡病毒及其併發症為「國際關注的突發公共衛生事件」的定位，貌似為寨卡病毒「摘了帽」，然而寨卡病毒仍備受全球關注。

自2015年起，全球69個國家和地區已報告發現寨卡病毒傳播，巴西、哥倫比亞等國疫情最為嚴重。絕大多數寨卡病毒感染者癥狀溫和，但也有28個國家和地區報告了與寨卡病毒相關的嬰兒小頭症及其他神經系統病變，寨卡病毒可謂對嬰兒的「死亡詛咒」。

臨床指南

僅2016年一年，醫脈通臨床指南就發布了9個寨卡病毒病指南，編寫者覆蓋WHO、美國疾控中心、母胎醫學會、中國衛計委，指南內容涉及寨卡病毒病的預防管理、診療、爆發流行期間孕婦的管理、暴露後胎兒畸形的超聲篩查、嬰幼兒感染的風險評估等各個方面，為降低寨卡病毒危害性提供了理論依據。

【No.1】埃博拉病毒：人命黑板擦

傳染性：

致死率：

埃博拉病毒將人置之死地的方式，比恐怖片中的殭屍還要殘忍——在短暫的時間裡，讓人各個系統、器官崩解，死狀之慘烈在人類疾病史上罕有其匹。埃博拉病毒引起的埃博拉出血熱，死亡率高達90%。

埃博拉病毒主要通過病人的血液、唾液、汗液和分泌物等途徑傳播，感染潛伏期為2天左右，感染者通常突然出現高燒、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，繼而口腔、鼻腔、肛門出血，可在24小時內死亡。至今已有3000多人因埃博拉病毒死亡。

臨床指南

自2014年起，衛計委編寫、修訂了多版《埃博拉出血熱醫院感染預防與控制技術指南》、《埃博拉出血熱防控方案》，疾控中心也編寫了《埃博拉出血熱個人防護指南》，均可在醫脈通臨床指南下載。此外還有《2014CCCS/CAEP加拿大埃博拉病毒感染臨床護理指南》、《2015SOGC委員會意見：加拿大關於暴露或感染埃博拉病毒的孕婦的管理》等多個指南可供下載。

結語

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