「全面二孩」時代，如何孕育「健康人口」？

今天是「世界人口日」。

如何孕育「健康人口」？我國進入「全面二孩」時代，對於想生二孩的家庭、尤其是35以上的高齡孕產婦，必須做好哪些健康孕育的「功課」？小編請專家解答。

問：我還能不能生？

專家：「高」處不勝寒

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目前絕大部分有生二孩打算的家庭，夫妻都是「70後」，而女性已經過了最佳生育年齡。由於女性卵巢儲備功能下降，卵子質量隨之逐漸下降，身體機能和代謝能力也呈下降趨勢，35歲以後受孕概率迅速下降，懷孕可能性大大降低。

高齡孕產婦，發生妊娠合并症及其他併發症的概率大大增加。此外，高齡孕婦更易患有妊娠合并心臟病、糖尿病、高血壓等，而且產後出血、難產等併發症風險明顯提高。還需要了解的是，高齡生產，先天畸形兒的發病率也會隨之增加。現有研究顯示，人體染色體數目異常，會隨年齡增加而發病率增加。當孕婦年齡由20歲增長至40歲時，其後代染色體數目異常的概率從2%~3%驟增至30%。

別以為男性可以「高枕無憂」。隨著年齡增長，男性的精子無論是數量還是質量也都在不斷下滑。此外，不良生活習慣如抽煙、飲酒，以及環境污染等都會成為精子殺手，所以不是女性「一個人在戰鬥」。

問：要做什麼檢查？

專家：再生育評估

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高齡且有生育意願的女性，孕前最好進行一個「再生育評估」。比如，可以進行卵巢功能檢測，如果發現有卵巢功能低下等問題，需要提前採取醫學手段進行干預治療。

夫妻雙方都要了解自己的身體狀況，再決定下一步。夫妻雙方最好都做一下全身體檢，然後進行生殖體檢，再接受孕期評估和指導，確定各項指標正常後再準備懷孕。

孕前檢查既包括基本的血壓、血糖、肝腎功能與血尿常規、乙肝檢查、傳染性疾病檢查之外，甲狀腺疾病篩查也很重要。臨床發現不少女性患有亞臨床甲減，而在生育第一胎的時候沒有這個情況，通過孕前檢查可以及時發現並干預，防止這類疾病對於胎兒發育的影響。

此外，也可以篩查常見的病毒抗體，像風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等這些病毒的抗體狀態，以確保懷孕後不會被感染。

問：怎樣做好保障？

專家：產前診斷不可少

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必要產檢，至關重要，尤其是孕早期B超檢查，可了解胚囊的種植部位。如果檢查明確指出，胚囊種植部位在原剖腹產切口處，我們就會對切口妊娠進行早診斷、早處理，儘可能避免風險。

除了早期B超檢查、懷孕16至20周時的唐氏篩查，在懷孕20周以後，高齡孕婦還需要做羊水穿刺。羊水穿刺可以直接獲得胎兒染色體的數量，根據檢查結果，我們可以知道胎兒是否有異常。但在臨床上，不少人對羊水穿刺有心理恐懼。所謂羊水穿刺，主要是指羊膜腔穿刺，抽取羊水培養胎兒細胞後，進行染色體核型分析。目前這項技術已經很成熟，流產、羊膜腔感染等併發症風險較低，已經在國內外的產前診斷中心廣泛開展。不過，染色體核型分析只能對染色體病進行診斷，但微小的染色體改變仍有可能會被誤診，所以這一技術對基因病、胚胎期獲得性出生缺陷所作診斷不能取代影像學診斷。

到了懷孕24至28周時，媽咪還需做75克糖耐量試驗。而高齡孕婦是妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等的高危人群，在這個階段，一定要密切監測。當然，對於原本患有高血壓、糖尿病或甲亢的高齡孕婦，在整個孕期更加要主動配合醫生，遵從醫囑，堅持治療，否則很可能會影響母嬰健康。

（復旦大學附屬婦產科醫院 供稿）

（圖片來源於網路）

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