有這5種病的高血壓朋友們要注意啦，千萬不要使用這種降壓藥！

「醫生，我有高血壓，又有糖尿病，應該怎麼用藥?」

「醫生，我有前列腺增生，有什麼葯不能吃的嗎?」

「醫生，我有痛風，吃這種葯要會不會加重我的病情?」

其實，我們生活中很多患有高血壓的朋友，他們可能不僅僅只是有高血壓病，還可能同時患有其他一種或者多種疾病。那麼當高血壓合并其他疾病時應該選擇哪些降壓藥比較合適呢?下面小編給大家介紹一下。

顧名思義，降壓藥的共同作用就是降低血壓，但不同類別降壓藥因降壓機制不同而各有其側重點，這些側重點正是醫生為不同病情患者選擇不同降壓藥的依據。

1、高血壓合并糖尿病

禁用：噻嗪類利尿劑和β受體阻滯劑

噻嗪類利尿劑如雙氫克尿噻，能抑制胰島β細胞釋放胰島素，使血糖升高，糖耐量下降，加重糖尿病病情。β受體阻滯劑如心得安，能干擾交感神經功能，減少胰島素分泌，降低組織對胰島素的敏感性，當糖尿病病人發生低血糖時，還能延長低血糖狀態。因此高血壓合并糖尿病應該避免適用這兩種藥物。

適用：血管緊張素轉換酶抑制劑

如苯那普利、依那普利等。研究證明，這類藥物既能降壓，又可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，且不影響糖和脂肪的代謝；還可保護腎功能，對早期糖尿病合并腎病者，降低微量蛋白尿效果明顯。

2、高血壓合并痛風或高尿酸血症

禁用： 噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)、β-腎上腺能受體阻和血管緊張素轉換酶抑制劑。

噻嗪類利尿劑會降低尿酸的排泄，甚至使血尿酸明顯升高關節炎發作；β-腎上腺能受體阻滯劑可使腎血流量減少，不利於尿酸的排泄；血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利)會使血尿酸升高，容易誘發痛風性關節炎發作。因此合并痛風和高尿酸血症不能用這些葯。

適用：血管緊張素受體阻滯劑

如科素亞、海捷亞、代文等是痛風合并高血壓患者良好的降壓藥物，它不僅有可靠的降壓效果，而且有抑制腎小管對尿酸重吸收的作用，從而可降低血壓的同時，還可降低血尿酸，且其副作用發生率遠低於血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)，故可作為痛風伴高血壓患者的首選降壓藥物。

3、高血壓合并哮喘

禁用： β-受體阻滯劑

具有使支氣管平滑肌收縮的作用，可引起支氣管痙攣，引發或加重哮喘，重者會危及生命，所以不能用於有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人。有哮喘傾向的人，如有過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹的人，也應該小心。

適用：首選降壓藥是鈣離子拮抗劑

因為這類葯除能鬆弛血管平滑肌外，對支氣管平滑肌也有一定鬆弛作用，對哮喘病人有利。但需要指出的是，鈣離子拮抗劑分兩類，一類叫二氫吡啶類鈣離子拮抗劑(硝苯地平)，可使心率增快，對心率較快的病人就不太適合，應該小心使用。另一類叫非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（地爾硫卓），可鬆弛支氣管平滑肌，還可降低心率，最宜用於哮喘或慢性阻塞性肺疾病的人。

4、高血壓合并前列腺增生

禁用：強效利尿葯速尿、利尿酸或硝苯地平

強效利尿葯速尿、利尿酸會使電解質失去平衡，進而導致尿瀦留；而硝苯地平則會抑制膀胱肌的收縮而發生尿瀦留，因而這些藥物都不適合高血壓合并前列腺增生的病人所用。

首選： α受體阻滯劑

通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松馳平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。這類藥物起效快，療效確切。可迅速緩解尿頻尿急、夜尿增多，排尿費力困難等癥狀。因此高血壓合并前列腺增生應該首選α受體阻滯劑。

5、高血壓合并妊娠

禁用：血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI類）、血管緊張素Ⅱ（RB類降壓藥）和利尿葯

一般孕婦不宜使用的降壓藥一是ACEI類和ARB類降壓藥（如卡托普利和纈沙坦等），因其可能引起胎兒生長遲緩、羊水過少、新生兒腎衰、胎兒畸形等情況；二是利尿劑，因其可進一步減少血容量，使胎兒缺氧加重。

選用：硝苯地平和柳胺苄心啶

因為硝苯地平是通過藥理作用的方式使全身血管擴張，血壓下降，因而對胎兒細胞發育沒有直接的影響；而且還可以抑制平滑肌收縮，所以對妊高征伴有稀弱宮縮者不僅使血壓下降，而且有助於防止先兆早產。柳胺苄心啶有促進胎兒成熟、減少血小板消耗和增加前列環素水平等作用。這兩種葯是比較適合妊娠期間使用，但是孕婦屬於非常特殊群體，一定要在醫生的指導下使用藥物，以免影響胎兒的發育。

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