空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗都正常尿糖陽性咋回事

王女士今年28歲，現在懷孕25周。最近她查出來尿糖陽性，擔心自己有糖尿病，根據醫生的建議便去查了血糖，然而空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗都正常。王女士非常納悶，為什麼自己的血糖正常而尿糖卻會出現陽性呢？

鄭州大學第二附屬醫院內分泌科李青菊主任醫師解釋，出現懷孕中期發現尿糖陽性的情況時，孕婦不要過於緊張。尿糖是診斷妊娠期糖尿病的重要線索，但它不是診斷妊娠期糖尿病的依據。尤其是在懷孕4個月之後，由於孕婦腎臟對葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖如乳糖排出不斷增多，所以許多孕婦常會出現尿糖陽性，但此時血糖卻是正常的。因此，不能因為妊娠期尿糖陽性就以為自己得了糖尿病，而應該通過進一步檢查如血糖篩查、糖耐量試驗等進行確診。王女士的空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗均在正常範圍內，並不屬於妊娠糖尿病患者。一般來說，有15%～25%的正常孕婦，尤其在妊娠後幾個月出現糖尿現象，分娩後糖尿消失，血糖一直正常。

事實上，除了妊娠期之外，也會出現血糖正常，尿糖卻呈陽性的現象。其一：腎性糖尿，不受食物量而受腎小球濾過率的影響，血糖、糖耐量均正常，其主要原因是因為腎功能受損而導致，由於近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低所引起的糖尿的現象，應當針對性治療其腎臟疾病。其二：病程較久的糖尿病患者，由於動脈硬化，當血糖值正常時，常見尿糖陽性反應。其三：假性糖尿，通常檢測尿糖的硫酸銅試驗是利用糖的還原性來顯色。硫酸銅還原為一氧化銅時有黃、橘黃或磚紅色沉澱。但尿中不少物質具有還原性，如尿酸、葡萄糖醛酸等，或隨尿排泄的藥物如異煙肼、青黴素、強心甙、噻嗪類利尿劑等，當這些物質在尿中濃度升高時，常可使尿糖定性試驗出現假陽性反應，稱為假性糖尿。此外，少數正常人，在攝入大量碳水化合物，如葡萄糖、蔗糖、澱粉等之後，可出現暫時性糖尿，或進食大量的果糖、半乳糖亦可引起尿糖陽性，但血糖均正常。

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