一個十年老護士的采血經驗分享！

真空采血管是近幾年應用於臨床的檢驗采血新產品。由於其操作簡便、乾淨安全、準確可靠，正為各醫院普遍應用。但在臨床使用過程中，時有各種問題發生，影響了標本的順利採集。下面僅就我們在實際操作過程中發現的問題，分析其存在的原因並提出改進措施：

1、溶血

1.1原因：真空管的負壓相對較大，采血初始，血液流入管底速度快，紅細胞相互撞擊可致破裂，臨床偶見溶血。

1.2措施：採集血標本時，傾斜雙向采血針采血管側針頭，使其靠近采血管側壁，血液沿管壁緩緩流下，避免紅細胞直接撞擊造成破裂。

2、漏血

2.1原因：雙向采血針采血管端乳膠護套鬆動或針頭刺出乳膠護套，至使雙向采血針密封不嚴。靜脈穿刺時，血液沿雙向采血針采血管端漏出。

2.2措施：采血前檢查並安緊乳膠護套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持其密閉性。

3、血液流入不暢

3.1原因：穿刺針頭貼於血管壁或采血管內無負壓。

3.2措施：在保證靜脈穿刺成功的前提下，調節針頭方向至血液流入采血管，若無效則更換采血管。

4、采血量不足

4.1原因：采血管內負壓不足

4.2措施：將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內空氣使之形成負壓至采足血標本。原有血容量較少時也可直接更換采血管。

5、穿刺針頭脫出

5.1原因：機械牽拉所致，尤其是在多個采血管采血時。

5.2措施：一次采血使用采血管較多時，注重有效固定；更換采血管 時，動作幅度要小，以防針頭脫出增加病人痛苦。根據衛生行業 標準WS/T225-2002《臨床化學檢驗血液標本的收集與處理》中規 定： 如果一次采血要採取幾個標本時，應推薦以下順序采血： a、血培養管； b、無添加劑管； c、凝血試驗管； d、有添加 劑的管（不同添加劑管按以下順序采血：1、枸櫞酸鹽管；2、肝 素管；3、EDTA管；4、草酸鹽/氟化物管）。

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