嘗試順產多久生不下來才能轉剖腹產？

很多懷孕期間的媽媽，尤其是頭胎媽媽，都會考慮的一個問題就是：順產還是剖腹產。

大家都覺得順產更好，但是因為各種原因，即使是預期順產，也可能在中途需要改為剖腹產。

那麼，在順產的過程中，到底可以等多久還生不下來才能轉剖腹產呢？

如果基於美國醫療標準，簡單來說就是：當媽媽不行了或者孩子不行了的時候。

具體情況的解釋如下：

1， 媽媽持續的出血。

生產時出血是很正常的，但是人身體內的血液是有限的，醫生可能容忍500ml以內的出血，但是再多就會有風險。所以如果出血很急媽媽的血壓都下降了，或者雖然只是涓涓細流但是才剛剛開兩指三指照這個速度下去怕是要給媽媽掛上血袋加油，這種硬抗實在是沒有意義。

2， 胎兒心跳下降。

每次劇烈的宮縮對於胎兒都是一次考驗。當宮縮時胎兒心跳突然下降是一個非常危險的信號，這說明胎兒無法承受激烈的宮縮。在心跳急速下降的過程中胎兒的血液循環會突然減速，反覆如此，可能會對胎兒大腦產生不可逆的傷害，而且這種心跳驟降往往會愈演愈烈，最終心跳可能無法在宮縮後恢復到正常水平而導致急救性剖腹產。這就是為什麼在順產的全程媽媽都需要被胎心監控。在諾興國際的醫院生產過的媽媽都會注意到在你旁邊的大屏幕上有一條黃色的區域，胎心始終應該在那個區域上下波動。一旦隨著宮縮下跌到黃色區域以下，產房會立刻通知醫生並進入緊急狀態。

3， 胎內在宮內大便。

臍帶未分離前的胎兒是不應該在子宮內大便的。但是少數情況下因為臨產時胎盤的變化導致胎兒收到激素的刺激意外的在子宮內大便。這是一種需要緊急處理的癥狀，如果不做處理，胎兒會吃下糞便或者把糞便吸入肺里，可能導致非常嚴重的新生兒感染。有媽媽之前問醫生，你們怎麼知道孩子大便了？答案是：如果還沒有破水，羊水會被大便污染的渾濁不堪，如果已經破水了，大便會順著流出來…

4， 用盡所有的方式就是不開指。

我記得我見過的最長紀錄是在醫院躺了三天，打滿了72個小時可以用的最大劑量催產素，最後停留在五指再也進行不下去了。這種情況既不能讓媽媽穿上衣服夾著孩子回家吧，又不可能就這麼晾在這繼續躺著吧，只能選擇另一種方式結束戰鬥。

那麼，國內准媽媽常會問的一個問題是：醫生會不會因為自己不想等了就找個理由轉剖腹產？

實際上在美國醫院裡，就算醫生有這個念頭，如果媽媽沒有出現特定的癥狀，幾乎是不可能成功實施的。

醫生要想剖腹產，必須向醫院說明理由和填寫報告，醫院的助產士、麻醉師、護士、住院辦公室、手術助理、新生兒科，各個環節都在看報告和評估狀況。美國的醫生並不是醫院的僱員，醫生不可能在醫院尤其是要上手術時一手遮天為所欲為（這就是為什麼為所欲為的醫生最後都會被發現，因為他的報告和別的部門的報告不吻合）。美國的醫療系統有一整套的機制防止醫生或者任何一個環節發生利己性的人為錯誤。大家不要把這裡想像成中國的醫院。當然也難以排除個別醫生在很小的、監管不完善的醫院私自這樣操作的可能性。

另外還是要特彆強調，其實我所見過的絕大部分美國醫生都堅持「除非必要不建議剖腹產」的原則。美國的婦產科醫生大多並不鼓勵剖腹產。

但是，醫生的另一個重要的職責是降低孕婦和胎兒的風險，要知道剖腹產之所以存在主要作用就是在自然生產遇到困境時的解決方案。

在沒有剖腹產的20世紀之前，孕婦生產的死亡率高達20%，是一件非常危險的事情。大家不應將剖腹產視為惡魔，大多數時候醫生選擇進行剖腹產是為了不出人命。

所以，對於准媽媽來說，更重要的是選擇一位你覺得值得信任的醫生，並相信他在關鍵時刻可以為你做出最好的決定。

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