糖友要學會傾聽大腦的聲音

健康 07-01

大家可能都知道，在低血糖早期，機體會發出心慌、出汗、顫抖、飢餓等警報，提示急需補充糖。然而，如果對機體的求救信號置之不理，大腦這部極其複雜的機器將會關閉，後果就是意識不清、昏迷甚至死亡。這主要是因為，我們的大腦在低血糖面前非常脆弱。人體的大部分組織器官可以使用備用能源，當葡萄糖缺乏時可以通過降解脂肪或蛋白質來供能，然而大腦對能源則非常挑剔，必須使用葡萄糖這一能源。

不過，大腦具有一套完善的低血糖防禦體系，「油量探測器」——下丘腦會持續監測大腦供「油」情況，一旦發現降低，會通過釋放激素來動用肝臟中儲備的糖原進入血液，所以正常人通常是不會感覺到低血糖的。然而，對於糖尿病患者來說，這個防禦體系很可能被破壞，尤其是使用胰島素或胰島素促分泌劑或是病程很長的患者。當發生低血糖時，下丘腦會發出警報，產生前面提到的那些不適感，提醒患者趕緊進食，我們稱之為交感腎上腺反應。如果低血糖反覆發生，交感腎上腺反應會被「封閉」，我們稱之為無癥狀性低血糖，由於沒有報警信號，患者無法及時進食，血糖將會進一步降低，大腦的葡萄糖供應大幅降低甚至中斷，大腦功能隨之喪失。其實，這種情況原本是有益的，數萬年前，食物匱乏，人長期處於飢餓狀態，機體不出現交感腎上腺反應的那些癥狀，便於去尋找食物。甚至曾有研究發現，反覆低血糖會讓人變聰明，原因可能是大腦出於自我保護而自動提升了從血中攝取葡萄糖的效率。然而，這並不包括持續或嚴重的低血糖。因此，糖尿病患者必須經常監測血糖，調整治療方案，以避免低血糖發生。

在這裡，特別提醒大家注意以下五件事：1）非糖尿病患者低血糖標準是小於2.8mmol/L，而糖尿病患者血糖低於3.9mmol/L就是低血糖。2）酒精會導致低血糖，低血糖可能在飲酒後很快發生，也可能在飲酒後24小時內出現。3）運動可導致血糖快速降低，作用甚至可持續到運動後24小時。4）如使用有低血糖風險的藥物，駕車前務必測血糖，低血糖得到糾正前不得開車。5）漏餐或進餐延遲都會增加低血糖風險，所以一定隨身攜帶可快速升糖的食物以防萬一。

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