你知道嗎？服用華法林，每天飲食要穩定，這些食物要少吃！

抗凝老葯---華法林與食物的相互作用

血栓栓塞性疾病的長期抗凝治療一直是臨床中的重要問題，儘管新型抗凝藥物研發取得了重要的進展，並已經或即將上市，但是華法林作為古老的口服抗凝藥物仍然是需要長期抗凝治療患者的最常用藥物，包括靜脈血栓栓塞性疾病（VTE）的一級和二級預防、心房顫動（房顫）血栓栓塞的預防、瓣膜病、人工瓣膜置換術和心腔內血栓形成等。凝血因子II、VII、IX、X需經過1一羧化後才能具有生物活性，而這一過程需要維生素K參與。

華法林的使用已有60年的病史，華法林可使腦卒中的風險降低64%，全因死亡下降26%。華法林的使用需要持續監測抗凝效果，國際標準化比值（INR）在2-3之間，抗凝效果確切，出血併發症少。INR小於2，抗凝效果不佳，如果INR大於3.5，會增加出血的風險。

華法林的藥物濃度與食物、藥物相互作用明顯，比如一些富含維生素K的蔬菜會明顯影響華法林的效果。

我們來看一個例子：張奶奶，因為房顫口服華法林，每周來抽血化驗，但凝血時間始終不達標。後來我問她女兒，老太太最近飲食怎麼樣，她女兒說：「我媽現在飲食可注意了，都是吃素菜，葷菜一個不吃。」這下找到原因了，原來是長期吃素惹的禍。因為華法林屬於香豆素類抗凝劑，在體內對抗維生素K，可以抑制維生素K參與的凝血因子比如II、VII、IX、X在肝臟的合成，起到抗凝作用。而大量吃素菜，因為綠色植物的蔬菜中含有大量維生素K，拮抗了華法林的抗凝作用，所以凝血功能一直不達標。告訴張奶奶一定要注意葷素搭配，適當減少蔬菜的攝入。一周後再複查，凝血功能就達標了。

所以使用華法林的患者應該知道常用的蔬菜中含維生素K含量：

從上面的表格中我們可以看到不同的蔬菜，維生素K1的含量差別巨大，對於口服華法林的患者來說，保持每天飲食的穩定性就保證了每天攝入維生素的基本恆定，避免華法林抗凝效果的波動。對於抗凝效果不好的患者，應盡量少吃維生素K含量豐富的蔬菜。如果改變了飲食習慣，要告訴醫生，根據凝血功能調整華法林的劑量。

聲明：本文為@劉燕榮醫生 原創，首次刊登於大眾健康雜誌。

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