丁酉年二之氣——郁證

患者唐某，女，58歲，初診日期2017.4.22，自覺胸悶不暢3年余，胸中狹窄感，咽中阻塞不順，素善太息，生氣加重，腰膝疼痛，大便稀溏，小便不利，西醫診斷為：心肌肥大，心肌缺血。久治不愈，心情壓抑，舌質淡紅苔白厚燥，脈沉澀。

診斷：鬱症

病機：肝氣鬱結 氣滯不行

處方：

當歸10g 川芎5g 白芍3g 半夏5g

茯苓10g青皮3g 厚朴4g 枳殼3g

柴胡3g 香附3g木香3g 炙甘草3g

蘇梗10g 生薑10g 薄荷3g 藁本3g

防風3g 川牛膝5g 白朮5g 砂仁3g

黃芪5g 檀香3g 丹參5g

（20付 水煎服日一付）

7.12 今日其朋友來診，告知病人服藥後病癒，不甚歡喜，近日又因生活瑣事心情鬱悶，病發不適，守上方稍作加減，繼續服藥。

按：女子以肝為先天，肝藏血，主疏泄，調暢情志，梳理氣機，患者系家庭婦女，素好生氣，肝氣鬱結，疏泄失司，氣機阻滯，則胸悶不暢，生氣後加重，足厥陰肝經循行過咽，肝經郁滯則咽喉阻塞感，氣滯水行不暢則小便不利，氣滯血行不暢則心肌缺血。然心肌缺血僅為病理產物，究其背後原因，實則肝鬱氣滯，治當疏肝解郁，行氣化滯，方用青皮，香附，木香，柴胡，枳殼，蘇梗，檀香直接疏理肝氣，川芎，川牛膝，丹參活血化瘀，當歸，白芍養血補血活血，防辛燥解郁之品耗傷肝血，薄荷辛涼發散鬱熱，茯苓甘淡利尿……

馮門中醫工作室師訓：慧心治病，良心做人，療效至上，醫德永存。

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