關於癲癇患者用藥的常見問題，都在這裡

問：確診為癲癇，要馬上開始治療嗎?

答：對於大部分病人來說，應該是診斷後就開始治療。只有在很少數情況下，對一部分病人可以暫時觀察。

問：若發作頻率較少，也需要不治療嗎?

答：這需要根據病人實際情況分析。如果一名60多歲的老人本身有骨質疏鬆、容易骨折，自身反應能力差，那一年僅發作一次癲癇，也可能對他造成比較嚴重的損害，如摔倒後造成繼發損傷。這種情況下，即使一年發作一次，也需在確診後馬上治療。

問：藥物治療是癲癇治療首選嗎?

答：藥物治療是癲癇治療的首選的方法。

目前抗癲癇藥物有很多，傳統的、使用較多、較早的是苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸等。到上世紀90年代以後，我們有了新型的抗癲癇藥物，像左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等。具體服用那種抗癲癇藥物需要專業醫生根據患者的發作類型進行調整。

問：癲癇治療是單葯還是多葯聯合?

答：確診癲癇以後，醫生會結合患者的實際情況，為患者制定治療方案。原則上主張以單葯治療為首選。因為單葯的副作用，肯定比聯合應用要小。

問：什麼情況下考慮聯合用藥?

答：癲癇治療是一個長期管理的過程。如果發作控制不理想，或治療一段時間複發了，就要分析這次發作的可能原因。在此基礎上，考慮現在使用的單葯，對控制病情有多大的療效空間。

如果我們認為單葯的療效空間不足，就會考慮增加另外一個葯，叫聯合治療。臨床經驗分析，約60%的病人完全可以靠單葯控制住癲癇，餘下40%左右的人需要聯合用藥。

問：單藥效果不好，如何調葯?

答：調葯的原因有很多。第一就是癲癇發作，現有藥物無法有效控制了。其次是出現不良反應。

調葯時要先進行血葯濃度監測，可以判斷不良反應是不是因藥物過量而引起的。血葯濃度也有助於醫生判斷如何調整藥物，若是加藥，加量區間有多少。

但對於新型的抗癲癇藥物，常常不需要監測血葯濃度。因為它是一個線性的葯代動力學，可以更加科學地指導醫生用藥，評估也更方便。

問：癲癇一直沒有發作，需要調葯嗎?

答：若病人用藥以後沒有發作，也沒有特別的不舒服，一般要求繼續服用當前的藥物和劑量，不主張調葯。

問：若發作次數增加，可以自行調葯嗎?

答：癲癇用藥必須遵醫囑，不能自行加減，這一點非常重要。有的病人這兩天發作多了，就多吃兩片，不發就不吃，這樣做對控制病情的危害很大。

問：抗癲癇藥物要終生服用嗎?

答：這個要具體分析。有60%的病人在單葯治療的情況下，就可以達到不發作。若是這樣用藥3—5年都沒有癲癇發作，就可以考慮慢慢減葯，直至最後停葯。但是有器質性的病因、有明確大腦損害的病人一般需要長期服藥。

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