長期高血壓控制不好，對腎臟的損害是顯而易見的。這就免不了要用到各類治療高血壓的藥物來控制血壓的升高，避免加重對腎臟的損害。

然而有的腎病患者卻遇到過這種情況：自己的血壓不高，醫生卻也要求吃降壓藥。這是怎麼回事呢？

有的降壓藥沒用你想像的「單純」，降壓藥有很多種，其中有兩類很特殊，對腎病患者來說，它們不只具有降壓的功能，還有降低尿蛋白、保護腎功能的作用。這類葯就是普利和沙坦類降壓藥。

如何達到降蛋白，保護腎功能的作用？

普利和沙坦類的藥物可以明顯擴張腎小球出球動脈，減輕腎小球內壓力，減少腎小球毛細血管對蛋白尿的通透性，從而起到減輕蛋白尿的作用。

尿蛋白是引起腎功能惡化的一個極其重要的因素。有持續的尿蛋白存在，就有可能持續傷害我們的腎功能。

所以對於蛋白尿伴隨高血壓的患者，可謂醫藥兩用，一箭雙鵰，但是，對於血壓正常的伴有蛋白尿的患者，也可以應用此類的藥物。

降壓藥降蛋白需要注意三大問題：

①避免血壓偏低。為了避免長期用藥，導致血壓偏低的問題，腎病病友們要注意監測自己血壓的情況，一旦有問題要及時反映給自己的醫生。

腎病患者血壓130/80mmHg以下最好，但不要低於90/60mmHg。有拉肚子、脫水等情況，要立馬停用這兩類要，以免引起血壓太低，引發腎臟血流不足。

②注意血肌酐的升高。一般血肌酐升高在20%左右的範圍，都可以接受。肌酐升高通常是暫時性的，在初期升高明顯，隨著時間的推移，血肌酐慢慢會回落。

③注意血鉀的變化。大部分的患者都不會出現，只有一部分患者，特別是腎功能不全的患者使用時需要關注。

想要充分發揮普利和沙坦類藥物的療效，一方面是劑量的問題，另一個方面要控鹽！劑量要根據患者情況使用制定；高鹽飲食會增加抵藥性，低鹽飲食有助於提高降蛋白的效果，腎病患者每天3克鹽（半個啤酒瓶蓋）就可以了，最多不能超過6克。

注意：其他類降壓沒有這兩類藥物降蛋白的作用，不要盲目用藥。

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