抗病毒藥物避免門靜脈高壓的發展及改善現有門靜脈高壓患者的癥狀

世衛組織推薦幾乎所有丙肝（HCV）患者（即使肝臟沒有明顯纖維化的患者）進行HCV治療。 直接抗病毒（DAA）藥物由於其較高的SVR率和良好的安全性，可以改善患者預後，即避免門靜脈高壓的發展及改善現有門靜脈高壓患者的癥狀。

根據血清纖維化生物標誌物和瞬時彈性成像判斷，在DAA治療後肝纖維化程度改善。 SVR、肝功能和纖維化無疑是評估HCV治療功效的重要終點，而門靜脈高壓及其併發症（即肝代謝失調和肝相關死亡）可能更適合評估治療效果。對於新型DAA無INF治療方案（隨訪時間短），只有少數研究評估HCV新型DAA治療對門靜脈高壓和失代償的影響。

在DAA治療成功的患者中，纖維化和MELD評分顯示改善。 壞死性炎症的減少以及纖維化程度改善可以降低肝內阻力，從而降低門靜脈壓力。 一些研究中發現，治療期間肝靜脈壓力梯度（HVPG）和肝硬化程度的快速減弱可以解釋為肝臟炎症、氨基轉移酶和肝功能的早期改善。

由奧地利研究機構進行的回顧性研究評估了用DAA組合治療的60例肝硬化患者（84％Child A）中HVPG和肝硬化程度變化。 SVR導致80％患者的HVPG降低（平均HVPG改變-2.63±0.38 mmHg，P 20％或

在另外一項研究中，基線時有臨床顯著門靜脈高壓的33例肝硬化患者用索非布韋+利巴韋林治療48周，24％的患者在治療結束時HVPG降低≥20％，整個隊列HVPG中位數變化不大 （-0.5 mmHg）。 較高基線MELD評分與較高HVPG應答相關（P = 0.04）。 由於SVR對結構性變化和纖維化改善的全面影響可能需要時間才能體現，因此需要等待之後的隨訪結果。

現有證據表明，DAA治療達到SVR可以改善肝纖維化程度和門靜脈高壓。

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