你真的對青黴素過敏嗎？也許不是

每當醫生問你是否對藥物過敏時，你可能會說對青黴素過敏，這是最常見的藥物過敏。你甚至都不記得你是否曾做過青黴素過敏測試，但是你爸媽告訴過你，他們肯定不會錯的。

7 月 3 日發表在《兒科》雜誌上的一項研究表示，除非你的癥狀特別明顯，否則你可能不會對青黴素過敏。研究人員對那些被認為對青黴素過敏的兒童和成人進行了測試，發現他們的過敏癥狀相對溫和，並且大多數人對這種藥物的耐受性很好。

青黴素是人類最早發現的抗生素，它和青黴素家族的其他成員，如阿莫西林，到現在仍然是多種細菌感染的首選治療藥物。但是，一旦人們對青黴素過敏——以前的研究表明，5% 到 20% 的人被認為對這種藥物過敏——醫生就會開出第二種選擇，廣譜抗生素。而這種光譜抗生素在治療普通細菌所致的耳炎時，就像是用大鎚打蒼蠅一般。

廣譜抗生素會增加諸如腹瀉以及產生耐藥性等副作用的風險。更重要的，這些廣譜抗生素的價格要比一般的青黴素或者阿莫西林貴的多。

文章第一作者、美國威斯康辛醫學院兒科急診主治醫師 David Vyles 博士的兒子 2 歲時，服用阿莫西林後出現了皮疹，他的兒科醫生斷定他對青黴素過敏。之後他兒子耳部感染時，醫生開的是一種廣譜抗生素，而不是阿莫西林。Vyles 說他不得不為廣譜抗生素支付超過 100 美元的費用。他的女兒也是，在服用阿莫西林 4 天后出現了皮疹，她的兒科醫生也認為她對青黴素過敏。事後，Vyles 證明了他兒子和女兒的醫生是錯的，他們對青黴素並不過敏。

這些經歷促使 Vyles 博士思考並展開調查。他和團隊分析了過去 19 個月帶孩子到城市兒科急診部門就診過的近 600 名家長（4～18 歲兒童的父母）的調查問卷。

問卷調查的問題包括：孩子診斷出青黴素過敏的年齡，為什麼要開處方，過敏反應的癥狀，第一次服用後的時間長短，以及是否是父母、醫生還是兩者都診斷為過敏。問卷還列出了 17 種癥狀，從皮疹到喉嚨腫脹，並要求父母檢查服用青黴素後孩子身上發生的癥狀。

在進行問卷調查之前，研究人員諮詢了一名兒科過敏專科的醫生，了解到青黴素過敏的高危癥狀包括面部、嘴唇或者喉嚨腫脹，而低危癥狀包括皮疹、瘙癢或者蕁麻疹。

調查發現，75% 的兒童曾出現過青黴素過敏低危癥狀。研究人員還為其中 100 名兒童提供青黴素過敏測試。青黴素過敏測試包括三部分，皮膚測試、注射微量青黴素和口服。

結果發現，100 名接受測試的兒童當中，沒有發現對青黴素過敏。

4 月份發表在 Emergency Medicine Australasia 雜誌上的一項相關研究中，悉尼的研究人員對 100 名報告稱對青黴素過敏的成人急診病人進行了三次過敏測試。研究人員並沒有事先對患者進行篩查，以確定他們的過敏癥狀是高危還是低危。但是他們排除了服用青黴素後有嚴重的、危及生命的過敏反應的病人。在這 100 名參加測試的病人中，研究人員發現有 81 名病人實際上對青黴素並不過敏。

為什麼人們會認為他們對青黴素過敏，雖然實際上他們不過敏？

Vyles 認為可能與青黴素過敏的診斷不準確有關，在他的研究中，接受測試的 100 名兒童，只有 14 名兒童的保健醫生看到所謂的過敏反應。在大多數情況下，醫生都是根據父母告訴他們的情況來診斷出青黴素過敏。還有可能是因為大家認為青黴素過敏是遺傳性的，很多父母對青黴素過敏，所以他們認為他們的孩子也是如此。

德克薩斯州威爾明頓市克里斯蒂安娜保健衛生系統兒科副主任、兒童傳染病主任 Stephen Eppes 博士解釋說：「許多感染與皮疹相關，如果 1 名小孩因此或其他原因而被使用青黴素進行抗病毒治療，皮疹可能就會被錯誤地歸因於青黴素過敏。

此外，由於三管齊下的青黴素過敏標準檢測大約需要 3 個小時才能完成，因此許多人不願意接受。

參考資料

Did You Grow Up Thinking Youre Allergic To Penicillin? Guess Again

本文部分內容參考自上海科協。

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