我的中醫人生故事連載（4）水氣上逆，苓桂術甘湯止眩暈

前兩天，看一個胃痛返酸的病人，晚上返酸水特別嚴重，用的半夏瀉心加敗醬草30g，蒲公英60g，今天打電話給我，說效果很好，返酸好轉很明顯，以前抑酸都是用烏貝散，有效也有效果不明顯的

看了王老師在敗醬草運用在抑酸使用後，在治療胃炎胃潰瘍返酸的病人身上都加入敗醬草，鮮有不效。泛酸、吐酸為脾胃及腸道疾病的常見癥狀。無論病屬寒屬熱，皆可隨方加入敗醬草15克，有良好的制酸作用。效不顯者，重用至20～30克。

傷寒，若吐、若下後，心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩、脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

今天學習67天，苓桂術甘湯是我在臨床中用的比較多的一首經典方，特別是我們科的常見的梅尼埃病，這類的病人往往表現頭暈，噁心嘔吐，水濕代謝異常，清陽不升，濁陰不降，這裡茯苓桂枝白朮甘草湯4味，茯苓四兩，桂枝三兩(去皮)，白朮，甘草(炙)各二兩。按照原方劑量使用，茯苓60g，桂枝45g，蒼朮30g，甘草30g，

這裡我用蒼朮不用白朮，兩個同是溫，一潤一燥，脾虛便秘，大量用白朮，而且是生白朮，少30g～60g，重120g～150g，蒼朮用於脾虛腹瀉，一般我與附子理中加減，蒼朮30～100g，鮮有不效。苓桂術甘取蒼朮的健脾燥濕，健運中焦，桂枝溫通心陽，茯苓健脾滲濕，三葯同用，水，濕，痰，能化，能排，能行，自然不上逆。

發汗,病不解,反惡寒者，虛故也,芍藥甘草附子湯主之。

傷陽者，從寒化，傷陰者，從燥化，表證，惡寒，有一份惡寒有一份表證，反惡寒，發汗後傷營衛，不能固表，不能溫煦，陽不能溫養，陰不能滋潤，陰陽兩虛。

芍藥甘草附子湯 3味 芍藥三兩，甘草三兩，炙，附子一枚(炮，去皮，破八片)。

上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。

本方，含芍藥甘草湯之意，附子甘草湯，劉語：為止痛良方，各種痛症，我覺得用的更多的陽虛寒凝疼痛，痛性痙攣，胸背痛，腰痛，肌肉關節疼痛，腹痛，痛經等。

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