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血脂正常,大夫為啥還開藥?

患者經常有疑問:「我血脂不高為什麼還要吃降脂葯?」也有人問:「我的甘油三酯升高了,醫生為什麼不給開降脂葯?」雖然化驗單上顯示各項血脂指標在正常值範圍,但對於是否需要使用降脂葯沒有決定性意義,必須結合患者的具體情況確定。

血脂包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯等。

其中關注較多的是LDL-C,這是因為LDL-C水平越高就越容易發生冠心病、心梗、腦梗等病。不同人的安全膽固醇水平不同。如果較年輕,不吸煙,不肥胖,父母沒有高血壓、糖尿病等心血管病,未來發生心腦血管疾病的風險較小,或者同時患有高血壓、糖尿病,其LDL-C超過1.8mmol/L就應該治療。糖尿病患者LDL-C不應超過2.6mmol/L。而確診冠心病與腦梗的患者,無論膽固醇化驗結果如何,均應服用他汀類降脂葯。

超過這一數值並不意味著需要藥物治療。如果甘油三酯不超過2.26mmol/L,一般無需服用降脂葯,通過合理飲食、增加運動、減輕體重、限制飲酒等非藥物措施,其甘油三酯完全可以恢復正常。只有明顯增高時才考慮藥物治療。

目前使用最多的他汀類降脂葯,其最大的優勢是能夠顯著降低LDL-C的水平,並且能降低冠心病、心梗、腦梗的發生率與死亡率。所以患者不要因為化驗單中各項血脂參數均在正常範圍內就認為「血脂正常」,也不要因為一些指標高於或低於化驗單中的「正常值」而自行服用藥物。應由醫生確定是否需要用藥以及用哪種降脂葯、用多大劑量等。

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