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遼寧4城市先行開展跨省異地就醫直接結算試點

7月14日一大早,瀋陽市民張靜來到市社保局辦事大廳聯網結算窗口,為退休後居住在海南的母親辦理跨省異地就醫備案手續。「開通與海南省異地聯網結算業務後,對我們這群醫保在瀋陽卻長期居住海南的人來說非常便利,看病出院當場結算,跟在瀋陽沒有兩樣。以前,住院看病得個人全額墊付,然後再回瀋陽走報銷程序,麻煩不說,光路費也搭不少錢呢!」張靜說。

民有所呼,我有所應。為著力改善民生,瀋陽市全面落實中央和省里的要求,2015年下半年開始推進省內異地就醫直接結算,2016年底啟動跨省就醫聯網直接結算,經過持續不斷努力,瀋陽市省內異地住院聯網結算業務已實現全省覆蓋。跨省聯網結算方面,瀋陽市與北京、海南、黑龍江(哈爾濱市、大興安嶺地區)、新疆等省(區、市)定點醫院實現了雙向聯網結算。黑龍江、寧夏、福建、河南、廣西等省區來沈就醫者已能直接結算。

今年3月20日,瀋陽的程女士在海口市人民醫院辦理出院手續,成為瀋陽跨省異地住院費用執社會保障卡即時結算的首位患者。據瀋陽市醫保局結算處副處長王健介紹,跨省異地聯網直接結算執行居住地已確定跨省聯網的定點醫療機構就醫範圍、執行居住地入出院標準及目錄管理範圍。參保人員報銷時執行瀋陽的住院起付標準、自付比例、最高支付限額。值得一提的是,瀋陽的社保卡具備社保、金融兩項功能,在外地的瀋陽人如果想用社保卡買葯,還可以辦理「個人賬戶返還業務」,醫保賬戶中的錢每年能自動轉入金融賬戶內,可以用金融賬戶中的錢買葯,無需擔心錢款滯留卡中。

目前,瀋陽異地就醫結算系統已可接受條件成熟的全國各聯網統籌區參保人員備案、就醫。年底前,瀋陽將基本完成與全國各省份的醫保聯網結算。目前,在全省14個地級市省內異地居住就醫聯網結算已全部實現的基礎上,瀋陽、大連、本溪、盤錦、葫蘆島作為首批試點城市,先行開展城鎮醫保全國聯網和跨省異地就醫直接結算試點工作,率先實現與北京、吉林、海南、四川等全國29省(區、市)、322個地區、1831家定點醫療機構的聯網結算,無需再墊付資金和往返報銷。

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