骨髓炎手術治療有缺陷？弊端在哪？

手術不能徹底的清除局部的壞死病灶。

首先可能清除不幹凈，骨髓腔內的骨小梁縱橫排錯，細菌的感染沒有明顯的界限，肉眼的手術清

創只是把大的死骨或是炎性骨質清除掉，但是真正小梁間隙中細小的炎症不能通過手術清除徹底

，即使用抗生素的沖洗，因抗生素的滲透效果不是很好，仍舊無法清除炎症。炎症一旦沒有徹底

的消除，感染會再次的發作。

其次就是手術後，造成局部一個開放式的創面，與空氣接觸，引發二次感染。

由於患部不具備生理性，植骨塊不易存活，失敗率高。

被移植的骨直接成了細菌生長繁殖的基地，而且骨塊易造成成假關節和畸形加重。由於單純進行

植骨的植骨塊強度低，對脊柱的支撐力不足，一旦發生鬆脫、傾倒直接壓迫脊髓，會產生嚴重性

的後果。

植骨、後路內固定？

手術治療的目的就是清除病灶，解除脊髓壓迫，矯正後凸畸形和重建脊柱的穩定性。但骨結核是

全身性疾病的局部表現，並不是清除病灶後就一勞永逸了。目前一般主張前路植骨、後路內固定

，它的缺點是明顯的，螺釘的固定穿透骨膜損傷了骨質和血運，易造成結核菌栓子的定殖，使細

菌擴散。而且植骨塊在應力作用的情況下會出現骨小梁的壓縮和斷裂。特別是對於破壞達到兩個

以上椎體的病灶，脊柱上下端的應力集中在內固定的螺釘上，引起螺釘鬆動斷裂，導致後凸畸形

進一步加重和晚發性截癱的出現。

抗結核葯的治療方案失敗的最後選擇。

是由於抗結核藥物本身的原因，現在的抗結核藥物對於結核菌的殺傷力並不是很明顯。其次就是

骨關節部位血運差，內服藥物和傳統的外用藥都無法到達，即使到達一部分也是濃度相當低無法

發揮藥效，且容易使結核病菌的耐藥性。

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