為啥手術麻醉前不準吃喝？真正的原因其實是這樣的……

導語

要做手術不讓吃喝？聽麻醉醫生說說到底為啥！

身為麻醉醫生，常規工作是術前一天訪視病人，以便準備第二天的手術。訪視時會詢問患者的病史、手術史和藥物過敏史，進行氣道評估，評價心肺功能。

不管病人做什麼手術，麻醉醫生都不會忘記囑咐患者：今天晚上十點睡覺以後不可以吃東西，早上起床後可以刷牙洗臉，不能喝水，不能吃任何東西。

病房的醫生護士手術前交代病人及家屬如何進行術前準備時，除術前洗澡、備皮之外，通常也要強調手術前不吃不喝，否則會取消手術。還有一些做麻醉後的檢查項目時，醫生護士也會強調術前禁食禁水。

在手術當天，也就是第二天，病人進入手術室後，負責手術間巡迴的護士和麻醉醫生在實施麻醉前都要再次詢問病人禁食水情況。如果病人沒有遵循醫囑禁食禁水，吃了東西或喝了東西，病人的手術就會取消。

那麼問題來了，為什麼麻醉醫生如此在意手術前病人禁食禁飲的時間呢？

因為，這是一個對手術病人生死攸關的問題！有些人可能認為，在手術前吃點東西才有體力熬過手術和麻醉，這種認識是錯誤的。

一般來說，手術期間消耗的能量不會使人體能耗竭而發生生命危險；相反，患者被麻醉後會失去意識，或喪失自我保護的反射，如果胃內有食物，可能會發生嘔吐，在麻醉狀態下發生的嘔吐可以引起誤吸，直接導致窒息或嚴重的肺炎而致命！

什麼是誤吸呢？

誤吸是指胃內容物沒有沿胃-腸的消化道繼續消化，而是從胃裡經食管返回咽喉部乃至口腔，錯誤地進入呼吸道。為了最大可能的避免麻醉狀態下嘔吐引起的誤吸導致的嚴重後果，除了局麻（不需要專業麻醉醫生）以及特殊急診（病情不允許等待時間）以外，接受任何麻醉之前病人都必須達到規定的禁食禁飲時間，也就是說既不能吃任何東西，也不能喝任何東西。這時，胃裡是一個排空的狀態，在麻醉後發生嘔吐也不會有東西錯誤地進入呼吸道。

「誤吸」是怎麼發生的？

人的咽喉既是呼吸的氣道，又是消化系統吃喝的通道，這裡有一個結構叫會厭，就象一個閥門，吃喝的時候需要吞咽，會厭就會遮蓋氣管，而呼吸的時候會厭遮蓋食道，這是一個非常精細複雜而巧妙的反射，既要讓食物順著食道進入胃，又要使呼吸的空氣進入肺。如果這個反射發生故障，就會出現問題，吃的喝的東西進入了氣道，不管是進入氣管、支氣管還是肺里，氣道里靈敏的感受器會立即引發咳嗽反射，清除裡面的異物。生理狀態下，食管和胃的連接處還有食管下段括約肌起到閘門的作用，可以防止胃裡的食物和胃酸返流回到食道和口腔，所以倒立時食物或水不會流出來。

上面所說是正常狀態，若是要手術，一旦被麻醉以後，這些保護性的生理機能都或多或少減低甚至完全喪失：食管下段括約肌鬆弛，起不到閘門的作用，胃內容物返流至食管和口腔；吞咽反射被打亂，只要咽部有食物，就可能進入肺內；咳嗽反射被抑制，進入氣道內的胃內容物不能通過咳嗽反射被清除出來，可以引起嚴重的化學反應（胃酸）性肺炎，導致呼吸功能衰竭，如果誤吸嚴重可直接導致窒息死亡。

術前禁食時間的2468原則

既然會引起這麼嚴重的後果，那肯定要配合醫生的「殘忍」，餓著渴著做手術了，具體怎麼做呢？

根據最新的麻醉術前禁食指南建議，術前禁食時間有2468原則：麻醉前2小時可以喝少量清水；母乳餵養的嬰兒，麻醉前4小時可以餵養母乳，如果是牛奶，則需要6小時；如果患者的飲食結構是「輕食」，吃的食物是不含脂肪和肉類的、容易消化的碳水化合物，比如說吐司、饅頭、稀飯等，至少禁食6小時；其它食物至少禁食8小時。

需要注意的是，以上時間為最低禁食要求，適用於除了局麻以外所有麻醉，包括手術和檢查的麻醉，例如無痛胃腸鏡檢查和無痛人流等等。如果本來就有胃腸道疾病或者影響胃腸運動的疾病，禁食水時間請諮詢醫生。

另外，由於手術安排的時間存在一定的不確定性，有些病人的禁食水時間可能超過8小時，即使這樣，也不建議患者按照「計算公式」自行決定禁食時間，依舊需要遵醫囑，否則可能打亂醫療機構的正常運作，影響自己的治療和檢查。

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