口服糖漿劑後，應該喝點水！

作者：張藥師

來源：葯評中心

口服糖漿劑、口服混懸劑和口服滴劑，口感好，服用方便，深受患者尤其是兒童和家長的喜愛。經常看到有些文章的作者建議患者：「口服糖漿後，10分鐘內不要喝水，以提高藥物療效」。這樣做真的對嗎？用藥交待非兒戲，千萬不要想當然！

「口服氯雷他定糖漿後，10分鐘內不要喝水」，簡直是一個笑話。

氯雷他定，是一種長效的、外周性H1受體拮抗劑。主要用於緩解過敏性鼻炎有關的癥狀，如噴嚏、流涕鼻塞以及眼部癢及燒灼感；亦適用於減輕慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。

「口服氯雷他定糖漿後，10分鐘內不要喝水」，殘留在口腔中的氯雷他定與鼻粘膜和皮膚有何相干？

口服氯雷他定後，大部分經肝臟代謝為活性產物-地氯雷他定，而發揮抗組胺作用。因此，殘留在口腔中的氯雷他定越多，作用越緩慢，療效也可能越差。

地氯雷他定的抗組胺作用，比氯雷他定更強，副作用比氯雷他定更低。因此，適用人群和用藥劑量也不同。

氯雷他定糖漿：可用於2歲以上的兒童。2~12歲，體重≤30 公斤，口服，每天一次，每次5 毫升（5mg）；體重>30 公斤，口服，每天一次，每次10 毫升（10mg）。

地氯雷他定干混懸劑：可用於1歲以上的兒童（國外可用於6個月以上的兒童）。1~5歲兒童，口服，每日一次，每次1.25mg；6~11歲兒童，口服，每日一次，每次2.5mg。

「口服糖漿劑」和「口服混懸劑」，有啥區別？

口服糖漿劑，系指含可溶性藥物的濃蔗糖水溶液，藥物以分子或離子的形式存在於液體中。口服混懸劑，系指含難溶性藥物的液體製劑，藥物以微粒的形式分散於液體中。

為了掩蓋藥物的苦味、鹹味及臭味等，口服糖漿劑或混懸劑中，加有蔗糖或高果糖；為了提高穩定性和防止微生物污染，還加有乙醇、丙二醇、甘油、防腐劑、高分子助懸劑等。

例如：布洛芬口服滴劑，除含布洛芬外，輔料中還含有：蔗糖、甘油、山梨醇、黃原膠、聚山梨酯80、枸櫞酸、香料、防腐劑（苯丙酸鈉）、食用色素（胭脂紅）等。

製成「口服糖漿劑」和「口服混懸劑」，不是為了發揮藥物的局部治療作用。

藥物製成口服糖漿劑或口服混懸劑的主要目的：一是，加快藥物在胃腸道的吸收，以迅速發揮藥物的療效；二是，易於分劑量，以便兒童和老年人服用更為準確的劑量。

某些藥物，之所以製成口服糖漿劑或口服混懸劑，還是為了通過調整液體製劑中的藥物濃度，減少局部濃度過高而引起的胃腸道刺激作用。如碘化物和溴化物。

通常來講，口含片、氣霧劑、噴霧劑、粉霧劑等，才是為了發揮藥物的局部（或全身）治療作用而研製的特殊劑型。

「口服對乙醯氨基酚滴劑後，應該喝點水。」

對乙醯氨基酚，無臭，味微苦，略溶於水（1：70）。因此，對乙醯氨基酚口服混懸液（泰諾林）、對乙醯氨基酚滴劑（百服嚀）、對乙醯氨基酚糖漿（杭州賽諾菲）等，都是混懸劑。

在混懸劑中，對乙醯氨基酚以微粒的形式存在於粘稠的液體中，藥物微粒的大小一般在0.5~10μm之間。為了減少殘留在口腔中藥物微粒的刺激，用藥後應該喝點水。

不僅要注意藥物含量差異，也要注意部分製劑輔料中含乙醇。

對乙醯氨基酚口服糖漿劑、口服混懸劑、口服滴劑中，對乙醯氨基酚的含量差異很大，用藥時一定要看清楚說明書，嚴格按照說明書用藥。

例如，對乙醯氨基酚混懸滴劑（泰諾林），每1毫升含100毫克對乙醯氨基酚；對乙醯氨基酚糖漿（杭州賽諾菲），每1毫升含24毫克對乙醯氨基酚，含量相差5倍。

需要特別提醒的是，對乙醯氨基酚口服糖漿中含有乙醇，應避免與大部分頭孢菌素類抗菌藥物、硝基咪唑類抗菌藥物（甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑）合用。

例如，對乙醯氨基酚糖漿（杭州賽諾菲，浙江迪耳葯業，北京首兒藥廠），輔料中均含有乙醇。

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