糖尿病友測血糖怕痛，可用測尿來代替！

最新 07-18

對於糖尿病友來說，為了監測病情，查血糖是家常便飯的事，而很多病友卻沒有意識到，其實查尿糖也不失為一種糖尿病病情監測的好辦法。如果有糖尿病友因查血糖不方便的或怕痛的話，可以選擇測尿糖。

一、血糖監測和尿糖監測的各自利弊

隨著現在居民生活水平的提高和家用快速血糖儀的推廣，越來越多的糖友會採用快速血糖監測來評估自身血糖控制狀況和評價控糖藥物的療效，確實監測血糖存在著很多的優勢。

自我血糖監測的好處包括，控制血糖達到目標水平、減少糖尿病併發症、減少無癥狀性低血糖和高血糖的發生，以及激勵病人調整生活方式和用藥。各個國家的糖尿病指南均強調，自我血糖監測是糖尿病綜合管理和教育的組成部分，建議所有糖尿病患者都進行自我血糖監測。

進行血糖監測有益處，但測定的頻率有待探討，特別是目前認為自我血糖監測對於1型糖尿病患者是可以起到改善總體血糖控制的作用的，但是對於2型糖尿病目前的研究在對於整體血糖控制方面還有分歧，並不是一致肯定其對於2型糖尿病患者的血糖改善有獲益。另外還有薈萃分析顯示，血糖監測會造成患者的焦慮及抑鬱、針刺不適、操作不規範、監測頻率不足和價格昂貴等局限性。而這些血糖監測的缺點確實尿糖監測並不存在的，但是長期以來卻一直宣傳監測尿糖的不利之處：

1.受到腎糖閾的影響：所謂「腎糖閾」是指腎臟排泄葡萄糖的能力，有研究提示對於糖尿病患者腎臟排泄葡萄糖的能力就比沒有糖尿病的人群要差一些，因此可能需要血糖達到比較高的程度才會在糖尿病患者的尿液中檢測到尿糖。

2.無法監測低血糖情況：尿糖監測以往的表達往往以陰性和陽性來表達，所謂陽性是指尿中檢測到葡萄糖的存在，而陰性則是值尿中沒有檢測到葡萄糖。對於正常人自然尿糖檢測結果為陰性，但是對於低血糖的情況下，尿糖檢測結果依然為陰性，因此如果拿到一張尿糖陰性的結果報告是無法區分到底是這名患者血糖是正常的還是低血糖。

3.存在一些假陽性的情況：這是指這名患者明明血糖是正常的，但是尿糖檢測結果卻為陰性。這種情況多見於妊娠婦女以及一些天然存在「腎性糖尿」的人群。另外還有一些比如服用了維生素C以及其他一些干擾尿糖檢測的藥物情況下，也會導致尿糖檢測假陽性。

不過尿糖檢測卻依然還是存在一些優於血糖檢測的優勢，如尿糖檢測操作比較簡便並且無創傷無疼痛感，這對於很多患者接受這種檢測方案是有很大的優勢的；另外尿糖檢測相對於血糖檢測而言費用較便宜，這也有利於一些糖尿病患者的長期堅持監測。尤其是現在隨著檢測設備和技術的進步後，傳統的尿糖監測從起初的陰性陽性結果的定性表示，現在已經發展到了可以精確定量的尿糖檢測，這對於糖尿病患者通過尿糖來獲知了解自身血糖情況和改變自身行為就越來越具有優勢了。

二、定量尿糖監測能起到啥作用？

目前認為定量尿糖監測對於餐後血糖負荷方面的獲知能力會優於或等同於血糖。在進餐後進行尿糖的定量監測，可以反映從進餐後到排尿此段時間的血糖平均水平，對餐後高血糖的檢測更敏感，一旦血糖超過腎糖閥，這一瞬間的高血糖狀態就能反映在尿糖波動水平上。

聯合飲食指導，患者可以從直觀的定量尿糖監測結果中感知飲食對於血糖的影響，並可以提供營養師、醫師等專業人員來和患者共同制定血糖波動較小的飲食計劃，而目前明確的是血糖波動幅度與糖尿病視網膜病變以及腎臟病變呈正相關。

另外從日本以及我國的研究結果來看，定量尿糖監測有利於於2型糖尿病患者的血糖控制水平的改善，在血糖控制效果上與自我血糖監測並無太大差異，通過聯合血糖和尿糖監測，並結合飲食指導、藥物調整是可以顯著改善2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平，促進其達標，並且沒有增加低血糖事件的發生。這樣的結果對於提高患者監測依從性、改善患者生活方式都是有好處的。

三、糖尿病友查尿糖的優勢：

尿液檢查無痛、快速、方便、花費低廉，患者可經常自行檢測，雖然尿糖不一定能永遠如實地反映血糖的水平，但在多數人和多數情況下，尿糖和血糖是一致的，所以尿糖檢測不失為一種糖尿病病情監測的好方法。

四、糖尿病為什麼要測尿糖?

正常情況下，尿中沒有葡萄糖，稱為尿糖。因此，檢驗尿糖，可以略知血糖的高低，並了解糖尿病控制的情形。

五、尿糖檢測的作用

1、疾病篩查

在沒有條件進行血糖檢測的情況下，我們可以通過尿糖檢測的方式來進行糖尿病的篩查，通過檢測尿液中的糖分含量，來分析我們是否患有糖尿病，做到疾病早發現，早治療！

2、用藥監測

糖尿病患者需要服用某些藥物或注射胰島素來控制血糖，而要想了解用藥是否有效，也可以通過查尿糖的方式來監測，尿糖監測比血糖監測更簡單，沒有痛苦。

3、糖尿病早期腎損傷篩查

糖尿病患者還可以通過檢測尿糖和尿微量白蛋白來反映腎損傷的病變情況。尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗方式可用於臨床上對糖尿病早期腎損傷患者的鑒別診斷，並依據檢查結果對患者的病情進行全面評估，有利於疾病的診斷與治療。

六、尿糖檢測的方法

尿糖監測中的留尿方法至少有三種，包括四次尿、段尿和24小時尿。四次尿留取方法簡單，是目前常用的方法。

所謂「四次尿」，通常是指早、午、晚餐前及睡前留取的尿液，分別反映這4個時點的尿糖水平，間接地反映血糖水平。

在留取待測的尿前半小時，要把以前的尿排掉，以免各個時點的尿混合在一起，說不清楚是什麼時候的尿了。例如，想留取中午12點鐘的尿，應在11點半時排一次尿，這次尿不必做尿糖檢測，這樣到了12點再留尿檢查，就是午餐前的次尿了。

七、什麼時間測尿糖?

一般於三餐飯前及睡前檢查。

若上述尿糖反應全部呈陰性，則於三餐後2~3小時檢測。

為什麼要測尿酮?

當身體缺乏胰島素時，糖份無法進入細胞提供熱能，只好分解脂肪做為燃料。在分解的過程中，會釋放酸性物質，叫做酮體，由尿中排出即為尿酮。所以出現尿酮即表示糖尿病控制不好。

尿糖反映了在收集尿液期間的平均血糖濃度，所以人們要學會驗尿糖試紙的正確使用方法，那麼你知道驗尿糖的試紙怎麼用嗎？不了解的可以來看看。

八、驗尿糖的試紙怎麼用

首先將尿糖試紙浸入尿液中，濕透約1秒釧後取出，在1分鐘內觀察試紙的顏色，並與標準色板對照，即能得出測定結果。使用尿糖試紙時，需把一次所需的試練全部取出，蓋緊瓶塞，保存在陰涼乾燥處。

驗完了尿糖，我們就要來進行分析。化驗結果表明，根據尿中含糖量的多少，試練呈現出深淺度不同的顏色變化。因試練的顏色變化各異，故得出的化驗結果也不一樣，有陰性和陽性之分。

例如，比色為藍色，說明尿中無糖，代表陰性結果，符號為負號（-）；呈綠色，為一個加呈（+），說明尿中含糖0.3%—0.5%克；呈黃綠色，為兩個加呈（++），尿中含糖0.5%—1.0%克；呈橘黃色，為三個加呈（+++），尿中含糖1%—2%克；呈現磚紅色，為四個加呈（++++）或以上，尿中含糖2%克以上。

不過需要注意的是，有的時候看檢測的結果會出現誤差，其中很大的原因在於尿糖試紙的不合格引起的。因此在購買的時候一定要注意查看試紙的有效期以及生產廠家是否正規。另外在保存的時候也要注意，存放在陰涼乾燥的額地方，不可直接陽光暴晒，這對於試紙都會帶來損傷的，最終對於數據的檢測也會帶來直接性的影響，導致檢測的結果出現誤差，不準確。

九、四段尿糖監測法

尿液排除體外以前一直存儲在膀胱中。因此監測尿糖時，其實測定的是膀胱中尿液糖的平均濃度，它所反映的是一段時間內血糖的平均水平，而不是監測當時的血糖水平。從這一點上講，它和血糖是不一樣的。

由於尿糖監測存在缺點，為了能使尿糖更好的反映血糖水平，建議患者分4段收集24小時尿液，再進行尿糖檢測，以便更好地反映24小時血糖變化情況。

方法如下：

第1段尿。首先，早上7點將尿液排盡。7點以後開始收集所排的尿，一直到中午12點。將所收集的尿混勻後測定尿糖。這個尿糖值即可初步反映上午的平均血糖水平。

第2段尿。包括中午12點之後到16點的尿液。反映下午的平均血糖水平。

第3段尿。包括16點到21點的尿液。反映晚間睡前平均血糖水平。

第4段尿。包括21點到次日7點的尿液。反映夜間平均血糖水平。

十、影響尿糖檢驗的因素(