抗乳腺癌癌藥物是越貴越好，越新越好嗎？

乳腺癌的治療手段包括手術、放化療、內分泌治療以及靶向治療，是不是針對抗乳腺癌的藥物越貴越好，越新越好呢？下面我們從乳腺癌是什麼開始聊起。。。

人類正常的乳腺組織大致分為小葉和導管，是由很多正常細胞組成，什麼叫做正常細胞，也就是聽話的細胞。所謂聽話就是讓他繁殖他就繁殖，讓他在哪兒繁殖他就在哪兒繁殖。

那麼乳腺癌是什麼呢？就是不聽話的乳腺細胞，其中更多的是導管上皮細胞，變壞的後果就是他不受控制的繁殖，而且可能去其他的重要器官那裡繁殖。這樣一來乳腺癌

就對機體產生了巨大的破壞性直至機體死亡。

乳腺癌細胞對於人體有著巨大的傷害，那麼有什麼辦法能夠消滅他呢？首先，向大家介紹化療藥物，目前臨床上常用的藥物有：紫杉醇、多西他賽、多柔比星和長春瑞濱等。

為了發揮更好的療效，也就是更有效的殺死腫瘤細胞，他們都是聯合出動。

但是，化療藥物也會濫殺無辜的，他們對所有的增殖相對旺盛的細胞均有殺傷力，所以化療常見的不良反應有噁心、脫髮、白細胞減少、骨髓抑制、心肌損傷等。

下面咱們來聊一聊熱門的內分泌治療，自從1896年英國的George Tomas爵士發現，切除卵巢可以用於治療部分的乳腺癌，打開了內分泌治療乳腺癌的大門。治療機制就是通過阻止激素受體陽性的乳腺癌細胞與雌激素結合，從而破壞他們的生長環

境。這類乳腺癌可是大多數喲，當然非常重要！

代表藥物就是三苯氧胺（他莫昔芬）

但是，對於絕經期後的乳腺癌來說，雌激素的主要來源不再是卵巢而是通過芳香

化酶將雄激素轉化為雌激素。

所以，現在出現了針對這一型的乳腺癌特點的芳香化酶抑制劑，療效好於之前的

三苯氧胺，代表藥物有來曲唑，阿那曲唑，依西美坦。

再後來，1987年著名的Slamon醫生團隊發現了Her2（人體表皮生長因子）這可是乳腺癌治療進步的又一個里程碑，因為後來又發明了針對Her2的靶向藥物，曲妥珠單抗。大概有20%到30%的乳腺癌患者是Her2陽性的，可以使用曲妥珠單抗進行治療。

由於Her2陽性的乳腺癌比普通得乳腺癌更加的兇險，所以，曲妥珠單抗一問市就得到了臨床上廣泛的關注。曲妥珠單抗不僅是一個靶向藥物還會誘導巨噬細胞吞噬乳腺

癌細胞，從而顯著提高了Her2過表達乳腺癌患者的生存期。

乳腺癌發生的原因目前還不明確，但是有一些危險因素，可能與乳腺癌的發生有關。其中有些危險因素是難以避免的，例如：性別、種族、家族史、初潮早、絕經晚、月經周期短等等；但還是有一些危險因素是可以改變的，例如：未生育、晚生育、未哺乳、肥胖、嗜酒、補充雌激素治療等等。具有以上危險因素的婦女並不是一定發生乳腺癌，沒有必要談虎色變，只是需要在生活中加以注意，並重視乳腺癌的健康普查。

並不是所有的乳腺癌患者都適合靶向治療，只有患者的HER2呈現陽性才可以應用靶向治療。換句話也就是說乳腺靶向治療是針對HER2陽性患者，如果沒有此特徵的話，即使使用靶向治療也是徒勞，沒有任何意義。

文/首都醫科大學宣武醫院 藥劑科王娟

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