診斷小兒先心病的依據有哪些？

先天性心臟病很可怕，患兒往往發育不正常，胸痛、暈厥、甚至是猝死。先天性心臟病的發生大多數由於孕期病毒感染所致。婦女在懷孕較好初3個月，特別是懷孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎兒易發生心臟血管畸形。

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確定是否患有先天性心臟病可根據病史、癥狀、體征和一些特殊檢查來綜合判斷。

1.病史

（1）母親的妊娠史：妊娠較好初3個月有無病毒感染，放射線接觸，服藥史，糖尿病史，營養障礙，環境與遺傳因素等。（2）常見的癥狀：呼吸急促，青紫，尤其注意青紫出現時的年齡、時間，與哭叫、運動等有無關係，是陣發性的還是持續性的，煩躁不安，吃奶時因呼吸困難和哮喘樣發作而停頓等。反覆發作或遷延不愈的上呼吸道感染，面色蒼白、哭聲低、呻吟、聲音嘶啞等，也提示有先天性心臟病的可能。（3）發育情況：先天性心臟病患兒往往營養不良，軀體瘦小，體重不增，發育遲緩等，並可有蹲踞現象。（1）母親的妊娠史：

2.體格檢查：如體格檢查發現有心臟典型的器質性雜音，心音低鈍，心臟增大，心律失常，肝大時，應進一步檢查排除先天性心臟病。

3.特殊檢查

（1）X線檢查：可有肺紋理增加或減少、心臟增大。但是肺紋理正常，心臟大小正常，並不能排除先天性心臟病

（2）色素稀釋曲線測定：將各種染料（如伊文思藍、美藍等），通過心導管注入循環系統的不同部位，然後測定指示劑在動脈或靜脈血中稀釋過程形成的濃度曲線 變化，根據此曲線的變化可判斷分流的方向和位置，進一步計算出心排血量和肺血容量等。根據以上的病史、體檢及特殊檢查得出的陽性體征，加以綜合分析判斷， 以明確先天性心臟病的診斷。

（3）心電圖檢查：能反映心臟位置、心房、心室有無肥厚及心臟傳導系統的情況。

（4）心臟導管檢查：是先天性心臟病進一步明確診斷和決定手術前的重要檢查方法之一。通過導管檢查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化，明確有無分流及分流的部位。

（5）心血管造影：通過導管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術治療的患者，可作心血管造影。將含碘造影劑通過心導管在機械的高壓下，迅速地注入心臟或大血管，同時進行連續快速攝片，或拍攝電影，觀察造影劑所示心房、心室及大血管的形態、大小、位置以及有無異常通道或狹窄、閉鎖不全等。

（6）超聲檢查：對心臟各腔室和血管大小進行定量測定，用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴重程度，是目前較好常用的先天性心臟病的診斷方法之一。

一般通過癥狀、體征、心電圖，X－線和超聲心動圖即可作出診斷，並能估計其血液動力學改變、病變程度及範圍，以定治療方案。對合併多種畸形、複雜疑難的先天性心臟病，專科醫生會根據情況，有選擇地採取三維CT檢查、心導管檢查或心血管造影等檢查手段，了解其病變程度，類型及範圍，綜合分析作出明確的診斷，並指導制定治療方案。

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