24歲男青年，咳嗽咯血，要求醫生用撤毒針

凌晨三點，我正趴在電腦前研究著那些沒有情節只有骨與肉的片子。

美小護神神秘秘的從分診台打電話過來：「來了一個咳嗽的男病人，看樣子好像是吸毒的。」

急診分診的護士因為每日都會接觸到大量形形色色的病人，所以已經練就了一雙看人很準確的火眼金睛。

果然，我電話還沒有撂下，只見一個身形單薄不停咳嗽的年輕人推門而入。

你那裡不舒服？

我一直在咳嗽，今天還咳血了。

你確定是咯血，而不是嘔血？

是咳血，而且痰里也帶有血絲。

我一邊仔細詢問著病史，一邊仔細打量著我眼前這位讓人震驚不已的年輕人。

讓我震驚的原因並不是他的病情，而是他竟消瘦到如此程度，甚至已經接近惡液質狀態。事實上升高接近175厘米的他，估計體重不會超過90斤。

從他皮包骨頭的身形和黯淡無光的眼神來看，這位嚴重營養不良的年輕人必定有著許多不為人知的故事。

如果他是一位中老年人，我首先要考慮的便是腫瘤等慢性消耗性疾病；如果是一位年輕人，我首先要考慮的便是艾滋病、肺結核等可能。

不管怎麼樣，面對一位咯血、痰中帶血的患者，胸部的薄層CT必須是排在第一位的檢查。

可是，就在我說出胸部CT檢查的要求後，這位24歲的年輕人卻提出了讓我一臉懵逼的要求：「醫生，我帶的錢不夠，你給我用一針撤毒針吧？」

「你說的撤毒針是什麼？」我不解的問。

說著話，他又是一陣劇烈的咳嗽，和電視劇中的橋段一般，他咳出的不僅是痰，更多的是鮮血。

「就是讓我咳嗽好一點，出血少一點的葯，我明天再過來看。」已經有些臉色蒼白的年輕人這樣回答我。

有很多病人在就診的時候忽視自己病情的輕重，而且有指揮醫生的習慣。

「可是如果不把你咯血的原因弄明白，打針有什麼用呢？就算是有用，那也是暫時的。你現在咳了這麼多血，臨時用藥，肯定起不了根本作用。」雖然存在這些原因，但是面對這位明顯存在問題的年輕人，我卻不敢輕易為他用藥。

最終他還是答應了完善胸部CT檢查的要求，美小護說：「他根本不是沒有錢，就是不想檢查，而是留著錢去吸毒！」

其實導致這位24歲年輕人咯血的根本原因既不是肺結核也不是肺癌，而是肺膿腫。

所謂肺膿腫指的是肺部的局限性壞死性化膿性炎症，大多是混合感染。導致肺膿腫的原因主要是：吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫、繼發性肺膿腫。

「你怎麼知道他有吸毒的情況？」我好奇的問美小護。

美小護卻毫不在意的回答我：「上個月他才因為感冒發熱來輸液的，胳膊上有好多針眼。因為難打針，他還對護士開玩笑說自己打針的技術比我們好呢。」

其實對於靜脈吸毒者來說，如果有右心的細菌性心內膜炎，三尖瓣贅生物脫落的話，會堵塞肺部小血管，進而發生肺膿腫。

當然，除了以上這點之外，還會有許多原因。

可是，對於這位24歲的年輕人來說，都已經不再重要。因為當他得知自己並不知道肺癌之外，便拒絕了我的所有要求。

「既然打針起不了根本作用，你就給我開點抗生素就好了.」從他輕鬆的語氣中，我甚至有些分不清真假。

最後，他依舊堅持只要一盒抗生素的要求，得到滿足後便消失在了深夜的夜幕之中。

對於肺膿腫患者來說，大多會有發熱、咳嗽、咳痰、胸痛的癥狀，約有三分之一患者會出現輕重不同的咯血癥狀。

雖然大多數人都是輕度的咯血，但是也存在一些患者會因為大咯血而窒息甚至死亡！

美小護故作高深的說：「對於這些人來說，有毒可吸遠比治病救命重要。」

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