做手術能否「切」掉糖尿病

日前，關於胃轉流手術治療糖尿病的消息屢屢見於報端，不少讀者紛紛來電詢問糖天使app特約專家。開一次刀就能治好糖尿病，這是天方夜譚還是已成現實？

「無心插柳」 給出糖尿病研究新方向高血糖併發症致殘致死，成為每一位患者無法迴避的「糖尿病三步曲」。

專家認為，長期以來，2型糖尿病的傳統治療主要為飲食、運動、口服降糖藥物或注射胰島素，由於以上方法治標不治本，很難將血糖長期控制在正常水平，同時患者也很難數十年如一日地堅持以上治療，因此，絕大部分患者最終都難逃併發症。這也就是說，糖尿病的傳統方法只能控制糖尿病，但是達不到根治。還是改變不了糖尿病人終生注射胰島素的命運。

誰也不曾想到外科手術竟然能把糖尿病治癒，醫學界的這一次「無心插柳」給糖尿病的研究方向造成了巨大影響。

專家介紹，研究者在手術和隨訪中發現，在實施減肥手術的肥胖伴2型糖尿病人中，進行胃束帶手術、胃減容手術的，高血糖值並沒有隨著手術的實施而降下來。只有接受「胃轉流手術」的病人，血糖水平明顯改善，其中大部分病人血糖完全恢復正常，另一部分人達到減服藥量和減少注射胰島素的效果。此前，美國一項全球最大規模的糖尿病外科治療薈萃分析，16944名患者的研究結果顯示，77%的患者在經過胃腸手術後，糖尿病得到完全或部分緩解。為此，今年3月，世界糖尿病聯盟正式發表聲明，承認減重手術（即糖尿病胃轉流手術）可以作為治療2型糖尿病的手段之一，並推薦早期進行干預。

專家說：「有一項對22094例患者進行的綜合分析顯示，84%的2型糖尿病患者在手術後效果明顯，許多患者在出院前停止了口服藥物或胰島素治療。」

雖然有效 ,可機理尚不明確如果體重減輕是導致血糖下降的原因，為什麼只有通過「胃轉流手術」的人實現了降糖作用，其它兩種手術僅是減肥有效，降糖無效呢？

研究者進一步研究發現，對於肥胖並伴有2型糖尿病的病人，術後血液中胰島素水平的增加先於體重減輕。進而推斷，並非因體重減輕而致血糖改善，可能是食物流向轉變導致胰島素分泌增加。

研究者繼而對原因提出假說。「胃轉流手術」後，食物「越過」十二指腸，直接由胃進入小腸。手術前，由於胰島分泌胰島素相對不足，難以完成代謝血液中糖分的任務，導致血糖升高，需要外界干預，注射胰島素協助降糖。手術後，由於沒有食物刺激，十二指腸內分泌激素髮生變化，導致胰島功能活躍，從原來的需要外力幫助，恢復到可以獨立完成代謝糖分任務。依此推斷，胰島分泌胰島素的多少與腸道內分泌系統密切相關。

「正常情況下，食物經過胃、十二指腸、空腸和迴腸，並被消化吸收。」宋茂民解釋說，胃轉流手術的獨特之處在於改變了食物的正常生理流向。

「胃轉流手術對2型糖尿病治療機制多從神經內分泌的角度分析。」專家指出，胃轉流手術前，糖尿病易感者的上消化道經食物刺激產生「胰島素抵抗因子」，使人體產生胰島素抵抗現象，被認為是2型糖尿病主要病因。經轉流後，食物對上消化道的刺激消失或減輕，這些因子不再產生或消失。轉流手術使未消化或未完全消化的食物提前進入迴腸，可使機體產生增加胰島素作用的因子，如GLP-1及GIP。從而達到控制糖尿病的作用。

但該假說目前還缺乏理論依據。知名專家表示，由於手術治療的機理尚不明確，很多內科醫生並不認可手術治療方法，沒有醫生的推薦，病人也就無從了解這方面的信息。

業內已認同,但並非所有患者均適合專家透露：「治療2型糖尿病的胃轉流手術其實並不複雜，手術通過阻斷胃、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟最終完成。」只是通過外科手術的方式，在沒有切除任何臟器的情況下，改變胃和腸道內的食物流向，從而影響腸道激素的分泌和促進胰島功能的改善達到降低血糖的效果，並且術後飲食種類和進食量不受限制，與正常人一樣，【但這個手術需要明確的手術指征，尤其是肥胖型2型糖尿病患者適用】。

微信公眾號-糖天使家園-提醒：：以上是關於胃轉流手術能否治癒糖尿病患者的相關知識，希望能對大家有所幫助！

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