JAHA：蛋白尿可作為糖尿病患者發生心衰的標誌

導語：持續性微量白蛋白尿可作為糖尿病患者的心肌瀰漫性纖維化的標誌，並且這一過程可以被腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮阻滯劑所阻斷。

來源：梅斯醫學

既往研究顯示，2型糖尿病和尿白蛋白/肌酐比（ACR）升高的患者心衰發生的風險更高。近日，在國際心血管權威雜誌JAHA上發表了一篇旨在探索2型糖尿病和ACR升高引起心衰發生機制的臨床研究。

在本次病例對照研究中，共納入了130名研究對象，包括50名ACR+ve的糖尿病患者伴持續性微量白蛋白尿（男性ACR>2.5mg/mol，女性ACR>3.5 mg/mol，無腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮治療病史），50例ACR?ve的糖尿病患者和30例正常對照。130例研究對象均接受了心臟磁共振檢查，以評估心肌纖維化、缺血和梗塞情況。30例ACR+ve患者在接受腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮阻滯劑治療後1年做進一步的檢查。研究結果顯示，心臟細胞外體積分數（心臟瀰漫性纖維化的量度）在糖尿病患者中高於對照組(26.1±3.4% 和23.3±3.0% P=0.0002)，ACR+ve的糖尿病患者要高於ACR?ve組（27.2±4.1% vs25.1±2.9%, P=0.004 ）。超聲心動圖顯示ACR+ve患者的E波更低(8.2±1.9 cm/s vs 8.9±1.9 cm/s, P=0.04)，而高敏感度心肌肌鈣蛋白T更高（18% vs 4% ≥14 ng/L，p=0.05）。靜息的心肌缺血或梗塞的發生率不受ACR的影響。腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮阻滯與左室射血分數增加呈相關性（59.3±7.8?61.5±8.7％，P = 0.03），與細胞外體積分數降低呈相關性（26.5±3.6?25.2±3.1，P = 0.01），但與舒張功能或高敏感度心肌肌鈣蛋白T水平無顯著相關性。

持續性微量白蛋白尿可作為糖尿病患者的心肌瀰漫性纖維化的標誌，並且這一過程可以被腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮阻滯劑所阻斷。

原始出處：Peter P et al.Diabetes Mellitus, Microalbuminuria, and Subclinical Cardiac Disease: Identification and Monitoring of Individuals at Risk of Heart Failure.JAHA.2017 July.

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！