本報記者 王智錦 通訊員 陳曉霖

指導專家：南方醫科大學第三附屬醫院創傷骨科主任、主任醫師 樊仕才

近日，有一位讀者朋友來信說：我的一個驢友，她才23歲，平常經常騎行，也沒少運動，但是有一天在睡覺的時候骨折了，請問這種情況多見嗎？

南方醫科大學第三附屬醫院創傷骨科主任、主任醫師、碩士生導師樊仕才教授表示，這種情況很罕見，如果沒有其他因素所致，他推測是先天性疾病或者是代謝性疾病引起的骨折。

樊仕才介紹，骨的原發性或轉移性腫瘤是病理性骨折最常見的原因，特別是溶骨性骨腫瘤。

骨質疏鬆是「無形殺手」

絕經期婦女、老年人需警惕

對於老年人來說，骨質疏鬆是骨折的最大威脅。我國50歲以上人群約有6944萬人患有骨質疏鬆症，約2.1億人骨量偏低，與骨質疏鬆相關的骨折，在老年人中發病率高達30%以上。

骨質疏鬆因早期沒有明顯癥狀，常被稱為「無形殺手」。它最大的危害是易導致骨折。

「骨質疏鬆引起骨折，常見的是絕經期的女性，」樊仕才說，骨質疏鬆的發生率較高，因為雌性激素分泌少了以後，對鈣鹽代謝影響很大，發生骨折的概率較大。鈣劑被認為是預防骨質疏鬆性骨折的有效方法，50歲以上人群補充鈣與維生素D可降低骨折風險。

同時，他指出，骨折後發生骨質疏鬆也較為常見，因為骨折以後肢體不能活動，運動減少，稱之為廢用性骨質疏鬆。廢用性骨質疏鬆的治療不能全靠藥物，治療的重點在於外界應力刺激及有效的功能鍛煉。

骨折有三大特徵

據樊仕才介紹，骨折有三大特徵：首先是疼痛，發生骨折的一瞬間是很痛的，要過了一個時間段才能緩解；其次是畸形，比如原本直的位置變彎甚至折斷，或者反向活動；另外是骨擦音，但並不多見。

骨折後首先要制動，樊仕才建議，在緊急處理的時候，可以就地取材找木板或木棍等固定好骨折的部位，然後打120找專業的醫生處理。他提醒，長骨裡面和骨頭伴生的部位都有血管神經，所以不要自己擅作處理，一定要到正規醫院找專科醫生，以免延誤治療引發嚴重後果。

骨折手術需遵循「啞鈴理論」

樊仕才告訴記者，骨折創傷手術有一個啞鈴理論，在開始創傷以後機體損害非常大，然後慢慢降低，「當然，不同人群、不同部位、不同程度的損傷，啞鈴期是不一樣的，過了這個時期以後損傷也很大，我們稱之為機體的不應期。」

樊仕才強調，手術時機的選擇很重要，所以骨折患者要及時就醫，並在專科醫生的判斷和指導下尋找一個恰當的時機進行手術，並不是越早做手術越好。

長期卧床或引起併發症

康復訓練需專業醫護人員指導

骨折的康復需要個性化指導，樊仕才建議在專業醫生的指導下做康復治療，這對功能恢複比較理想。

俗話說「傷筋動骨一百天」，前三個月對骨折的康複比較重要，樊仕才建議每個月複查一次，此後可根據病情，隔三個月或半年複查一次即可。

「有些病人因害怕疼痛而不敢動，三四十歲的人躺兩三個月以後，骨頭也會變得跟70歲的人一樣脆弱。」樊仕才指出，尤其是老年人，早期手術解決護理問題，避免長時間卧床會減少很多併發症。在骨折併發症中，下肢靜脈血栓形成的發生率較高，致死率也高，早期進行下肢肌肉主動收縮是預防的一個有效方法。所以，康復訓練指導很有必要，早期離床活動是對併發症最好的預防。

專家提醒

運動前熱身 防止運動損傷骨折

樊仕才提醒，平時要加強鍛煉，提高協調性，老年人要避免摔跤，年輕人勿做危險性動作。運動前最好先充分熱身，讓身體的協調性和柔韌性達到最佳狀態，以防運動性損傷骨折。

專家解疑

骨折後72小時內不宜熱敷

對於骨折後是熱敷還是冷敷，不少朋友存在疑惑。

樊仕才說，一般72小時之內不主張熱敷，急性期是禁止做熱敷以及按摩等操作，恢復期是可以適當進行熱敷的，這對消除水腫有一定幫助。他解釋，剛受傷的時候血管處於擴張的狀態，如果用熱毛巾敷搓揉會加重局部出血，所以一般扭傷或骨折以後要用冰敷，這樣降溫冷療以後可以促進局部血管收縮，減少出血。

對話專家

問：喝酒會阻礙骨折恢復嗎？

樊仕才：少量的酒精擴張血管，可以促進骨折的癒合，但是多了或過量會引起毛細血管病變，破壞這些毛細血管會妨礙骨的癒合。一般發生骨折，病人要禁煙戒酒，當然，煙比酒的影響更大。

問：骨折後在飲食要注意什麼？

樊仕才：合理膳食，通過正常飲食即可以補充人體所需的各類營養物質。

問：骨折治療一般是以手術為主嗎？

樊仕才：這個也是看哪個部位，一些負重的骨頭要求比較高，比如長骨以及關節部位的骨，最好進行手術。骨折治療的三大原則是：複位、固定、功能鍛煉。

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