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李公文

二、腎虛失藏生痰，以理痰湯補腎復其氣化佐以化痰

張錫純先生云：「腎主閉藏，以膀胱為腑者也。其閉藏之力，有時不固，必注其氣於膀胱。膀胱膨脹，不能空虛若谷，即不能吸引胃中水飲，速於下行而為小便，此痰之所由來也。又腎之上為血海，奇經之沖脈也。其脈上隸陽明，下連少陰，為其下連少陰也，故腎中氣化不攝，則沖氣易於上干。為其上隸陽明也，沖氣上干，胃氣亦多上逆，不能息息下行以運化水飲，此又痰之所由來也。」

中藥：柏子仁

針對此證，張錫純特設【理痰湯】，方用：生芡實一兩，清半夏四錢，黑芝麻三錢，柏子仁、生杭芍、陳皮、茯苓各二錢等共七味葯組成，此方：

• 以【半夏】為君，以降沖胃之逆，重用【芡實】，以收斂沖氣，更以收斂腎氣，而厚其閉藏之力。可使「腎之氣化治，膀胱與沖之氣化，自無不治，痰之本原清矣。」

• 用【芝麻】、【柏仁】潤半夏之燥，兼能助芡實補腎也。

• 用【芍藥】、【茯苓】者，一滋陰以利小便，一淡滲以利小便也。

• 用【陳皮】非借其化痰之力，實借其行氣之力，佐半夏以降逆氣，並以行芡實、脂麻、柏實之滯膩也。

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下期：張錫純治「痰飲證」（三）：脾胃虛弱生痰，以健脾化痰丸健補脾胃以除痰源

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